De acordo com DUNCAN et al., sobre os problemas mais comuns no recém-nascido e no lactente, analisar os itens abaixo:

I - A causa mais frequente de constipação intestinal no lactente pequeno e no recém-nascido após sete dias de vida é a chamada constipação funcional.

II - Crianças que mamam no peito e que apresentam dificuldade para evacuar, fezes endurecidas, volumosas e distensão abdominal devem ser investigadas, pois, muitas vezes, apresentam problemas orgânicos, tais como doença de Hirschsprung, hipotireoidismo, estenose retal ou anal e sepse.

III - Crianças constipadas com lesão orgânica devem inicialmente receber caldo de ameixa adoçado com açúcar mascavo.

Está(ão) CORRETO(S):

Segundo DUNCAN et al., sobre a síndrome do bebê sacudido, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Termo criado por Caffey que descreveu lactentes com hemorragia de retina, hemorragia subdural ou subaracnoide, sem sinais externos de traumatismo.

( ) Ocorre quando uma criança é sacudida com força, em resposta à perda do controle do responsável diante do choro contínuo ou comportamento irritável de um lactente.

( ) Uma forma de violência considerada simples com baixa complexidade diagnóstica.

De acordo com DUNCAN et al., sobre síndrome depressiva pós-parto, analisar os itens abaixo:

I - Transtorno psicológico breve e benigno, que ocorre com as mães nos primeiros dias após o parto.

II - Sua duração é autolimitada, ocorrendo nos primeiros dez dias pós-parto e seu pico sintomatológico ocorre entre o terceiro e o quarto dia.

III - Quando o quadro clínico é mais grave ou de maior duração deve-se suspeitar de depressão ou psicose puerperal.

Está(ão) CORRETO(S):

Sobre apneia do sono, analisar os itens abaixo:

I - Apneia do sono caracteriza-se pela interrupção de fluxo de ar pelo nariz, ultrapassando um tempo de 20 segundos.

II - A apneia do sono pode ser classificada como: central, obstrutiva ou mista. Ela é central quando não há fluxo de ar nem esforço respiratório dos músculos do diafragma e intercostais.

III - Em geral, durante períodos apneicos, não há queixas respiratórias diretas, mas ocasionalmente os pacientes podem referir problemas como: roncos, alterações de humor, libido e cefaleia.

IV - Apesar de não ser comum, a apneia obstrutiva é uma das causa de insônia crônica, especialmente em idosos.

Estão CORRETOS:

Em relação à prevenção farmacológica e cirúrgica das doenças cardiovasculares, analisar os itens abaixo:

I - O uso de antiplaquetários, em especial a aspirina em doses baixas (75 a 150mg/dia), reduz a morbimortalidade cardiovascular em pacientes que apresentam cardiopatia isquêmica em suas manifestações agudas e crônicas, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica.

II - Dados de estudos observacionais apontam associações clinicamente importantes entre influenza e doença aterotrombótica, sugerindo que a vacinação contra esse agente infeccioso poderia exercer efeito protetor contra desfechos relevantes (ex.: mortalidade, hospitalização por causas cardiovasculares).

III - A sinvastatina (80mg/dia) administrada a pacientes com cardiopatia isquêmica documentada, diabetes, idade ≥ 65 anos e hipertensão reduz eventos cardiovasculares maiores. Dessa forma, as estatinas passaram a fazer parte do arsenal terapêutico e preventivo para pacientes com alto risco cardiovascular, quando estes apresentam alteração significativa do perfil lipídico.

IV - A redução de peso, auxiliada por meio de terapia farmacológica, reduz o risco cardiovascular e a incidência de diabetes melito. Em pacientes muito obesos, outra opção terapêutica é a cirurgia bariátrica, capaz de produzir perdas notáveis e sustentadas de peso, com redução de outros fatores de risco cardiovascular.

Estão CORRETOS:

Em relação às diferentes classificações das neuropatias periféricas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Polineuropatias motoras simétricas distais.

(2) Neuropatias com sintomas autonômicos.

(3) Neuropatias com envolvimento de nervos cranianos.

( ) Neuropatia diabética, amiloidose, deficiência de tiamina, síndrome de Guillain-Barré, neuropatia paraneoplásica, porfiria, disautonomia (Riley-Day), toxicidade por tálio, mercúrio e arsênico.

( ) Neuropatia por chumbo, síndrome de Guillain-Barré, doença de Lyme, polineuropatia aguda por arsênio, porfiria, neuropatia motora com bloqueio de condução multifocal.

( ) Paralisia de Bell, neuralgia do trigêmeo, diabetes melito, doença de Lyme, síndrome de Guillain-Barré, difteria, HIV.

Em relação à classificação das anemias, segundo critérios laboratoriais (VCM), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Na anemia microcítica (VCM < 80), com ferritina sérica normal ou aumentada e ferro sérico diminuído, considerar talassemias ou hemoglobinopatias.

( ) Na anemia normocítica (VCM 80-100) com reticulócitos normais ou diminuídos e ferro sérico baixo, considerar anemia da doença crônica ou ferropenia insipiente.

( ) Na anemia macrocítica (VCM > 100), não megaloblástica, com reticulócitos aumentados, considerar anemia hemolítica pós-hemorrágica.

Segundo DUNCAN et al., sobre as infecções do trato respiratório do adulto, analisar os itens abaixo:

I - A influenza ou gripe é causada pelo vírus influenza da família dos ortomixovírus e compreende três tipos, A, B e C distintos pelas propriedades antigênicas de proteínas internas e externas. A doença costuma apresentar-se de forma endêmica no inverno e o tipo A é o maior responsável por isso.

II - A bronquite aguda costuma acompanhar as infecções respiratórias em geral, mesmo as de vias aéreas superiores, sendo frequente no resfriado comum. Sua expressão clínica maior é a tosse, que pode perdurar por algumas semanas, usualmente acompanhada por expectoração, chiado ou desconforto no peito. As bactérias comumente encontradas são típicas, o micoplasma e clamídia, e atípicas, pneumococo e hemófilo, e os vírus respiratórios influenza, coronavírus e rinovírus.

III - As infecções respiratórias causadas por clamídia e micoplasma costumam apresentar um quadro mais insidioso, com maior tempo de duração dos sintomas. Embora incidam com maior frequência em adultos jovens, podem ser causa de pneumonia grave em idosos. Cefaleia é queixa frequente em pacientes com infecção por clamídia. A legionela costuma comprometer adultos de meia idade, fumantes ou com história de alcoolismo. O quadro clínico nesses pacientes costuma ser mais grave, com cefaleia, diarreia, com envolvimento multissistêmico, provas de função hepática alteradas, creatinina elevada e hiponatremia.

Está(ão) CORRETO(S):

Segundo DUNCAN et al., as manifestações dermatológicas das reações alérgicas envolvem erupções cutâneas de diferentes tipos, localização, causas e gravidades. Quanto às substâncias e manifestações cutâneas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Urticária.

(2) Exantema maculopapular.

(3) Eczemas.

(4) Eritrodermia.

( ) Antibióticos (sulfas, penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, vancomicina); analgésicos antiinflamatórios (salicilatos); inibidores da enzima conversora da angiotensina (também podem produzir angioedema); meios iodados de contraste radiológicos; vacinas com soros animais ou proteínas de ovos; agentes anestésicos; relaxantes musculares; dextrans.

( ) Dermatites de contato ou fotodermatites por antibióticos (sulfas, penicilinas, cefalosporinas); anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, lamotrigina); anti-hipertensivos (metildopa, betabloqueadores); diuréticos (tiazídicos); clorpromazina; quinina; sulfonilureias.

( ) Antibióticos (sulfas, penicilinas, isoniazida) são a causa mais comum dessas reações. Outros agentes causais podem ser anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital), antirreumáticos (ouro e alopurinol), diuréticos (tiazídicos), anti-hipertensivos (captopril, betabloqueadores), sulfonilureias, carbimazol, bismuto.

( ) Antibióticos (sulfas, nitrofurantoína, penicilinas, isoniazida, pirazinamida, rifampicina) anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina; analgésicos (aspirina, opioides); diuréticos (furosemida); fenotiazinas; quinina; sulfonilureias; progestágenos; omeprazol.

Segundo DUNCAN et al., sobre a hiperglicemia e seu tratamento, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A síndrome hiperosmolar é um estado de hiperglicemia grave (> 600 a 800mg/dL), desidratação e alteração do estado mental – na presença de cetose. Ocorre apenas no diabetes tipo 2, em que um mínimo de ação insulínica preservada pode prevenir a cetogênese.

( ) O efeito adverso mais comum da insulina é a hipoglicemia. Sua detecção deve ser feita aos primeiros sintomas (sudorese, taquicardia, tremores, dormência da língua) e o tratamento instalado imediatamente após. A adequação da dose de insulina à dieta e ao exercício, e seu fracionamento sempre que atingir a 40U/dia, pode prevenir grande parte das hipoglicemias. Outro efeito indesejado é a lipodistrofia, prevenível e tratável. Elas ocorrem nos locais de injeção da insulina, podendo ser hipertróficas ou atróficas. A hipertrofia decorre de injeções repetidas no mesmo local e a lipoatrofia relaciona-se à impureza da insulina.

( ) A prática regular de exercícios físicos é indicada a todos os pacientes com diabetes, pois melhora o controle metabólico, reduz a necessidade de hipoglicemiantes, ajuda a promover o emagrecimento dos pacientes obesos, diminui o risco de doenças cardiovasculares e melhora a qualidade de vida. Os pacientes que recebem insulina ou hipoglicemiantes orais requerem cuidados extras para evitar a hiperglicemia causada pelo exercício.

( ) As insulinas disponíveis têm origem suína, bovinosuína (mista) e humana, além dos análogos. Por serem proteínas estranhas, as insulinas animais podem ser antigênicas, principalmente a bovina, que difere da humana em dois aminoácidos, ao passo que a suína difere em apenas um. A insulina humana tem início, pico e duração de ação pouco mais curtos que os das insulinas animais, e seu uso tem como objetivo reduzir a formação de anticorpos contra a insulina.