A fototerapia é a terapêutica padrão-ouro para icterícia em RN. Trata-se de uma intervenção frequente e eficaz há 60 anos na neonatologia e, com os avanços tecnológicos dos equipamentos, houve mudança relevante na história do tratamento das hiperbilirrubinemias críticas. Assinale a alternativa que descreve o mecanismo de ação da fototerapia.

Considerando o manejo das cardiopatias congênitas no período neonatal, assinale a alternativa que indica uma condição em que o uso da PGE1 está contraindicado ou é desnecessário.

O manejo da hipertensão pulmonar persistente do RN continua sendo um dos cenários mais desafiadores nas unidades de terapia intensiva neonatais, sendo fundamental conhecer a fisiopatologia envolvida na transição da circulação fetal. Sobre a fisiopatologia desse tipo de transição, analise as assertivas abaixo:

I. Ocorre resistência vascular pulmonar alta e resistência vascular sistêmica baixa, além de preservação do fluxo cerebral e coronariano na circulação fetal.
II. A direção do fluxo de sangue ocorre no sentido do átrio direito para o átrio esquerdo, no forame oval e da artéria pulmonar para a aorta pelo ducto venoso durante a gestação.
III. Por ocasião do nascimento, com as primeiras respirações e com a elevação dos níveis de oxigenação alveolar e arterial, os vasos pulmonares dilatam-se rapidamente, causando aumento do fluxo sanguíneo pulmonar em cerca de dez vezes.

Quais estão corretas?

Durante a avaliação de RNs com infecções congênitas, algumas manifestações clínicas são comuns. Entre elas, destacam-se malformações cardiovasculares, como persistência do canal arterial, estenose da artéria pulmonar e coarctação da aorta. Essas alterações são mais frequentemente associadas à infecção congênita por:

O aleitamento materno é amplamente reconhecido por seus inúmeros benefícios para a saúde do RN e da nutriz. No entanto, em algumas situações clínicas específicas, o aleitamento pode ser transitoriamente ou definitivamente contraindicado, visando à segurança do lactente. Com base nos conhecimentos atualizados sobre contraindicações ao aleitamento materno, é uma condição em que a amamentação está contraindicada:

O mebendazol é um anti-helmíntico de amplo espectro, consagrado no tratamento de diversas parasitoses intestinais devido à sua eficácia, segurança e baixo custo. Apresenta baixa absorção sistêmica, o que o torna seguro para uso pediátrico a partir de 1 ano de idade. Em geral, é administrado na dose de 100 mg, duas vezes ao dia, por 3 dias, cobrindo a maioria das helmintíases intestinais. No entanto, sua eficácia não abrange todas as espécies parasitárias. Considerando os espectros de ação do mebendazol, é um helminto que ele NÃO trata adequadamente:

Um lactente de 5 meses de idade, previamente saudável, é levado ao pronto atendimento com história de coriza, tosse e febre variando entre 38 e 38,5 ºC há 2 dias, que evoluiu nas últimas 24 horas com taquipneia, gemência e dificuldade para mamar. Ao exame físico, apresenta-se irritado, com batimento de asas nasais, tiragem intercostal moderada e sibilância difusa bilateral. A oximetria de pulso revela saturação de 91% em ar ambiente. A mãe nega contato com pessoas doentes, mas relata que tem outro filho em idade escolar com quadro gripal recente. Com base nesse caso e nos critérios atuais para o diagnóstico e manejo da bronquiolite viral aguda, assinale a alternativa correta.

Durante a consulta de puericultura, é fundamental que o médico avalie o desenvolvimento da linguagem e da comunicação da criança, pois esses domínios estão fortemente associados ao desenvolvimento neurológico e à interação social. Espera-se que, por volta dos 18 meses, a criança comece a obedecer ordens simples e, quando solicitada, seja capaz de apontar pessoas, partes do corpo ou imagens conhecidas. Com a progressão esperada até os 2 anos de idade incompletos, é adequado que a criança apresente quais habilidades linguísticas?

Durante uma campanha de saúde escolar em área litorânea, um menino de 4 anos é avaliado por apresentar lesão cutânea eritematosa, linear e serpiginosa na região glútea, acompanhada de prurido intenso com início há aproximadamente 7 dias. A mãe relata tentativa prévia de tratamento com pomada antifúngica, sem melhora clínica. Com base no quadro clínico e epidemiológico, é feito o diagnóstico de larva migrans cutânea. Considerando a conduta terapêutica ideal, qual é o perfil farmacológico apropriado para a faixa etária e o agente etiológico mais provável, respectivamente?

Os programas de triagem neonatal incluem, entre suas ações, a detecção precoce da Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC), especialmente nas formas clássicas da deficiência de 21-hidroxilase. A detecção precoce é essencial, uma vez que a ausência de diagnóstico e tratamento pode levar a complicações graves, como crises de perda de sal com desidratação hiponatrêmica, erros na atribuição do sexo em Recém-Nascidos (RNs) com genitália ambígua e desenvolvimento precoce de  caracteres sexuais secundários, com prejuízo do crescimento estatural final, principalmente em meninos. O teste de triagem baseia-se na dosagem da 17-hidroxiprogesterona (17OHP) em amostras de sangue coletadas de todos os RNs. No entanto, existem condições clínicas que podem interferir na acurácia do teste. Qual é a condição com maior risco de falso-negativo na dosagem de 17OHP na triagem neonatal para HAC?