Considere o texto abaixo para responder à questão.

“As mulheres são atingidas pela violência interpessoal de modo singular, na maioria das vezes, por parceiros íntimos ou familiares, envolvendo agressões físicas, sexuais e também danos psíquicos. [...] [...] Estudos nacionais e internacionais apontam entre os usuais fatores associados à violência por parceiro íntimo o consumo de substâncias psicoativas. [...] Adicionalmente relevante se torna o consumo de medicamentos, realizado especialmente por mulheres, e sua relação com os episódios de violência entre parceiros íntimos, o que pode ser considerado um novo desafio para os profissionais de saúde, [...] devido ao risco de corroborar para uma medicalização excessiva. Na América Latina, [...] o uso de álcool pelo parceiro íntimo se insere entre as demais características apresentadas pelas mulheres agredidas, a saber: coabitação com o parceiro sem casamento formal; muitos filhos; não compartilhamento da tomada de decisão; disparidade no nível de instrução. Assim, o consumo de álcool, especificamente, está incluído entre os riscos para a violência doméstica, principalmente se o padrão de consumo for elevado. [...].”

SILVA, Valéria Nanci. “Violência e uso de substância psicoativas: um estudo com mulheres usuárias de um serviço de Atenção Primária à Saúde de São Paulo / Valéria Nanci Silva. – São Paulo, 2008.

O texto faz referência a que fenômeno observado na saúde pública?

Uma paciente de 47 anos é investigada por “desmaios”. Ela refere pouca tolerância ao jejum e sente necessidade de alimentar-se com frequência de alimentos doces. Na avaliação, foi detectada somente insulina alta e um nódulo no pâncreas de 1cm, vista a tomografia. Demais exames sem alterações. Durante laparotomia, identifica-se um nódulo avermelhado na superfície pancreática de 1cm à esquerda dos vasos mesentéricos sem relação com o ducto pancreático principal. Qual deve ser a estratégia cirúrgica?

Durante uma consulta, um paciente assintomático, de 32 anos, apresenta um ultrassom abdominal revelando um cálculo da vesícula biliar de 3 cm. Qual deve ser a conduta do cirurgião?

Um homem de 64 anos sofre queda do telhado enquanto realizava um conserto elétrico na sua casa. Uma ambulância foi acionada e o paciente levado para um centro de trauma. O paciente referia dor torácica à direita, na projeção de escoriações da pele. Ao exame, estava com estado geral comprometido, cianótico, fácies de dor, dispneico, sudoreico, hipotenso, com sensação de crepitação subcutânea torácica e ruídos abolidos em hemotórax direito. O que o emergentista deve fazer, nesse momento?

Uma paciente de 35 anos está na sala de recuperação após uma tiroidectomia total. A saturação está caindo abaixo de 80%, e a paciente apresenta voz rouca e estridulosa. Qual a conduta apropriada para reverter essa situação?

Homem, 70 anos, procura atendimento médico em Unidade Básica de Saúde devido a episódio de fraqueza em hemicorpo à direita e dificuldade na fala, durante 1 hora, que aconteceram há duas semanas. Paciente procurou, naquela ocasião, emergência médica onde fez tomografia de crânio e doppler de carótidas e vertebrais com laudos normais, exames de sangue que não mostraram alterações, e eletrocardiograma que mostrou fibrilação atrial. Paciente optou por não permanecer internado, saiu do hospital sem nenhuma prescrição médica e veio à consulta hoje, devido ao "medo de sentir novamente os sintomas" e querendo saber qual o melhor tratamento que deve fazer para evitar essa recorrência. Tem antecedente de febre reumática com necessidade de troca valvar (válvula metálica) há 5 anos, mas vinha em uso irregular de suas medicações. No momento está sem utilizar nenhuma. Pulso: 80bpm, PA:120x80mmHg. Exame neurológico sem alterações.

Qual medicação está indicada para a profilaxia secundária, nesse paciente?

Homem de 22 anos queixa-se de febre baixa e tosse seca, há 2 semanas, e nos últimos dias tem tido expectoração mucoide discreta. Refere que ha 24 horas apresenta dispneia, mesmo em repouso. Ao exame: estado geral comprometido, anictérico, hipocorado 1+/4+, dispneico (frequência respiratória = 32 irpm). Presença de placas esbranquiçadas recobrindo palato e língua. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular universal sem ruídos adventícios. SatO2 em ar ambiente: 90%. Exames iniciais: Hb 10,0 g/dL Leucócitos 5.200/mm3 Plaquetas 165.000/mm3 Desidrogenase láctica 672 U/L (VR = 140-271 U/L) TGO 20 U/L TGP 32 U/L Rx de tórax: tênue infiltrado intersticial peri-hilar bilateral; Teste rápido para HIV: reagente.

Qual a conduta terapêutica recomendada para a principal hipótese diagnóstica deste caso?

Uma criança de três anos de idade vem ao ambulatório com relato materno de que nos últimos 12 meses teve seis infecções respiratórias, sendo que em vários destes episódios fez uso de antibióticos com resposta satisfatória. Ao examinar a criança, o médico constata boa evolução do desenvolvimento ponderoestatural e ausência de anormalidades ao exame físico. Qual a interpretação adequada para o problema que essa criança apresenta?

Na etapa inicial da anamnese do adolescente, com a presença dos pais ou responsáveis, devem ser abordados o motivo da consulta e informações sobre história pregressa e imunizações. A seguir, é importante pedir licença aos pais para conversar a sós com o jovem. Alguns instrumentos possibilitam a triagem de situações de risco nessa faixa etária. Quais as situações que devem ser rotineiramente pesquisadas atualmente, possíveis de avaliação através desses instrumentos padronizados de triagem?

Homem de 36 anos, portador de epilepsia, em uso de carbamazepina, chega ao departamento de emergência com episódio convulsivo, após mais de cinco anos sem crises dessa natureza. Está euvolêmico, ao exame físico. Seus exames evidenciam dosagem de sódio de 110mEq/L. Peso 60Kg. Qual a conduta imediata?