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1838301 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.

A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

Um tratamento cirúrgico de escolha indicado para esse caso seria a fundoplicadura videolaparoscópica à Nissen-Rossetti.
 

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1838300 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.

Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.

O divertículo faringoesofágico é originário da falta de coordenação entre a contração da faringe e o tempo de abertura do esfíncter superior do esôfago ou da presença de esfíncter superior do esôfago hipotônico.
 

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1838299 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.

Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.

Uma abordagem alternativa para tratamento desse paciente é a diverticulectomia transoral por via endoscópica.
 

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1838298 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.

Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.

A diverticulectomia é suficiente para a resolução desse quadro clínico.
 

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1838297 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
Entre os tipos de câncer de tireoide, o que apresenta melhor prognóstico é o câncer papilífero.
 

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1838296 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
O tumor papilífero da tireoide é o mais frequente, seguido pelos cânceres folicular e medular da tireoide.
 

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1838295 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
O câncer papilífero de tireoide tem disseminação predominantemente hematogênica, com acometimento preferencial dos pulmões e ossos.
 

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1838294 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

A tireoidectomia total é a conduta cirúrgica preferencialmente adotada em casos clínicos como o descrito.
 

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1838293 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

No acompanhamento pós-operatório, a referida paciente deverá ser submetida à dosagem periódica de tireoglubulina, calcitonina e antígeno carcinoembriogênico (CEA).
 

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1838292 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
O traumatismo contuso do esôfago é uma condição rara que pode acometer pacientes vítimas de traumatismo torácico contuso que apresentem dor, hematêmese, disfagia, rouquidão, dificuldade respiratória, e que passem a apresentar febre em poucas horas.
 

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