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O colapso glomerular, associado a hipertrofia podocitária ou
hiperplasia na microscopia óptica, contribui para a
confirmação do diagnóstico da GC. Por isso, devido ao
prognóstico desfavorável, conforme classificação de Columbia,
ao menos 50% dos glomérulos deve estar em colapso para o
diagnóstico da GC, o que substitui qualquer outra forma de
glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF).
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que
podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e
quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e
albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria
pós-transplante, julgue os itens subsequentes.
O guideline KDIGO sugere a monitorização da proteinúria
como rotina no acompanhamento pós-transplante renal, bem
como recomenda a realização da biópsia do aloenxerto renal
para os casos de proteinúria não explicada acima de 3 gramas
em vinte e quatro horas.Provas
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que
podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e
quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e
albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria
pós-transplante, julgue os itens subsequentes.
O uso de inibidores de mTOR (mammalian target for
rapamycin) tem sido associado à proteinúria pós-transplante
em vários estudos. Portanto, recomenda-se evitar a utilização
desses inibidores independentemente da taxa de excreção
urinária de proteína do receptorProvas
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que
podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e
quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e
albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria
pós-transplante, julgue os itens subsequentes.
A recorrência da doença glomerular primária, que tem como
sua principal manifestação a proteinúria, é uma importante
causa de morbidade e perda do enxerto tanto em adultos
quanto em crianças. Entre as glomerulopatias, a glomerulopatia
mesangiocapilar (ou membranoproliferativa – GNMP) é de
grande interesse atualmente devido à possibilidade de
diferenciação entre os subtipos da doença que apresentam
diferentes taxas de recorrência e impacto na sobrevida do
enxerto. Pacientes com GNMP tipo II têm 80% de taxa de
recorrência, com 30% de perda do enxerto renal.Provas
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que
podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e
quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e
albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria
pós-transplante, julgue os itens subsequentes.
Entre as causas da presença de proteinúria no período
pós-transplante, incluem-se a proteinúria residual dos rins
nativos, a nefropatia crônica do enxerto e a doença glomerular
recorrente ou glomerulopatia de novo.Provas
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que
podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e
quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e
albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria
pós-transplante, julgue os itens subsequentes.
Para que haja sua redução, a proteinúria deve ser tratada de
modo agressivo, sendo importante a combinação de diferentes
abordagens. Portanto, além da prescrição dos bloqueadores do
receptor da angiotensina (BRA) ou dos IECA, também devem
ser adotadas medidas para controle e redução de peso (quando
indicado), suspensão do tabagismo, controle do perfil lipídico
e controle da pressão arterial.Provas
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção
visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do
enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do
transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução.
Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar
a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses
agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes
imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto
e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos
inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem.
Embora haja relatos de hipercalemia neonatal transitória, ainda
que sem um padrão específico de malformações fetais, a
incidência de casos em pacientes que utilizam ciclosporina ou
tacrolimo é de aproximadamente 5%, muito semelhante ao da
população geral, o que permite o uso desses inibidores durante
a gestação.Provas
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção
visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do
enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do
transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução.
Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar
a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses
agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes
imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto
e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos
inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem.
Apesar de os mecanismos de ação do tacrolimo e da
ciclosporina — inibidores de calcineurina — serem
semelhantes, eles apresentam diferenças na toxicidade não
renal. Diabetes pós-transplante, cefaleia, diarreia, hiperplasia
gengival e hirsutismo são efeitos colaterais mais comumente
observados com o uso de tacrolimo; já a ciclosporina está
especialmente associada com hiperlipidemia, hipertensão
arterial, neurotoxicidade e hipomagnesemia.Provas
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção
visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do
enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do
transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução.
Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar
a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses
agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes
imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto
e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos
inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem.
Comparado com a ciclosporina, o tacrolimo reduz o risco de
rejeição aguda, melhora a sobrevida do enxerto durante o
primeiro ano de transplante, e, quando usado em alta dosagem,
diminui o risco de desenvolvimento de diabetes após o
transplante.Provas
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção
visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do
enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do
transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução.
Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar
a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses
agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes
imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto
e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos
inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem.
Medicamentos que inibem ou induzem a atividade do
citocromo P 450 interferem na farmacocinética dos inibidores
da calcineurina, o que pode alterar a concentração sanguínea
desses inibidores. O fluconazol eleva a concentração
sanguínea, ao passo que a rifampicina a reduz.Provas
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