Questões do Concurso SES-DF - FUNIVERSA

1633135 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Menino com seis anos de idade apresenta dor abdominal recorrente há aproximadamente oito horas. A dor tem duração aproximada de cinco minutos e cessa espontaneamente. Refere vômitos com restos alimentares e características de borra de café. A última evacuação ocorreu há dois dias. Ao exame físico, a criança demonstra fácies de dor, leve palidez cutânea e pigmentações dos lábios e palmas das mãos. O abdome é moderadamente distendido, sem visceromegalias e(ou) tumores.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é

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1633134 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

A prevalência de doenças colestáticas e de trombose da veia porta faz que, geralmente na criança, a hipertensão portal não seja acompanhada de insuficiência hepática, ao contrário do que ocorre, habitualmente, no adulto. Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta quanto à hipertensão portal pediátrica e às suas principais causas.

A

Como causa de hipertensão portal na criança, pode-se citar a trombose da veia porta, mais frequentemente causada por onfalite ou cateterização da veia umbilical no período neonatal.

B

A fibrose hepática congênita caracteriza-se por um tipo de fibrose cirrótica sob a forma de displasia do parênquima.

C

Nas atresias de vias biliares com Porta hepatis do tipo I, ou seja, padrão inflamatório, os resultados com a portoenterostomia de Kasai são menos satisfatórios e a evolução para a hipertensão portal é mais frequente.

D

Na hipertensão portal por esquistossomose, a imagem esplenoportográfica típica é representada pelo extravasamento do contraste causado pela pileblebite.

E

As doenças fibropolicísticas do fígado caracterizam-se por serem hereditárias, apresentarem cistos derivados de ductos biliares intraparenquimatosos dilatados e, em geral, os rins serem acometidos por cistos de diversos tamanhos.

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1633133 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

A criptorquidia é uma das afecções urológicas mais frequentes na criança. Sua incidência é idade-dependente e ocorre em 1,8 a 4% de todos os meninos nascidos a termo com peso superior a 2.500 g. Com relação à criptorquidia, assinale a alternativa correta.

A

As gônadas ectópicas, tanto quanto as criptorquídicas, apresentam alterações histológicas significativas, se não levadas à bolsa testicular até um ano de idade.

B

As gônadas criptorquídicas exibem número anormal de células germinativas desde o nascimento e constituem, portanto, uma disgenesia testicular congênita.

C

As anomalias do epidídimo e do ducto deferente são encontradas, principalmente, nos testículos situados nas posições intra-abdominal ou inguinal alta, constituindo fator adicional para a redução da fertilidade.

D

O testículo evanescente (Vanishing testis) é a condição na qual há agenesia testicular.

E

A contagem das células germinativas aumenta significativamente nas gônadas criptorquídicas, após a intervenção cirúrgica precoce.

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1633132 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

A onfalocele e a gastrosquise são defeitos congênitos da parede abdominal anterior, caracterizados por exteriorização de alças intestinais e vísceras. Acerca das malformações congênitas da parede abdominal, assinale a alternativa incorreta.

A

A mortalidade associada às onfaloceles está relacionada, principalmente, à presença de outras malformações congênitas, mais do que ao tamanho do defeito ou à ocorrência de sepse durante o tratamento.

B

O defeito que compreende a fissura vesicointestinal, atresia cólica, extrofia de bexiga e ânus imperfurado corresponde à chamada celosomia média e inferior, associada a malformação da parede abdominal anterior com onfalocele.

C

A associação às atresias jejunoileais é mais frequente nos defeitos do tipo gastrosquise que nas onfaloceles.

D

No tratamento cirúrgico das gastrosquises, há grande preocupação com a síndrome do intestino curto devido ao próprio defeito, independentemente da presença ou não de atresias jejunoileais.

E

As características que ajudam na distinção entre onfalocele e gastrosquise são a localização do cordão umbilical, a presença de uma cobertura de âmnio e a coexistência de atresia intestinal.

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1633131 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Texto para responder às questões 32 e 33.

Menino com cinco anos de idade apresenta massa abdominal. Seus pais relatam letargia, hiporexia e perda ponderal nos últimos quatro meses, além de acharem que a criança está mais pálida. Ao exame físico, palpa-se volumoso tumor abaixo da borda costal esquerda, firme e imóvel, de superfície irregular e com extensão para o flanco direito. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 8,6 g/dL, hematócrito de 25%, leucócitos de 8.500 (com diferencial normal) e sumário de urina com 7 hemácias por campo.

Considerando o caso hipotético apresentado no texto, assinale a alternativa que não apresenta condição clínica relacionada com aumento no risco de desenvolvimento da neoplasia.

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1633130 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Texto para responder às questões 32 e 33.

Menino com cinco anos de idade apresenta massa abdominal. Seus pais relatam letargia, hiporexia e perda ponderal nos últimos quatro meses, além de acharem que a criança está mais pálida. Ao exame físico, palpa-se volumoso tumor abaixo da borda costal esquerda, firme e imóvel, de superfície irregular e com extensão para o flanco direito. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 8,6 g/dL, hematócrito de 25%, leucócitos de 8.500 (com diferencial normal) e sumário de urina com 7 hemácias por campo.

A respeito do caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é

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1633129 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Assinale a alternativa correta quanto à substituição esofágica para o tratamento da atresia de esôfago com grande distância entre os cotos proximal e distal.

A

Piloroplastia é usualmente recomendada na interposição esofágica com cólon.

B

Deiscência de anastomose com formação de fístula é mais comum com a interposição com cólon que com o uso de tubo gástrico.

C

A interposição do cólon transverso é superior à do cólon direito ou esquerdo.

D

O posicionamento retroesternal do cólon é superior ao posicionamento retro-hilar ou mediastinal.

E

A interposição esofágica com cólon isoperistáltica é superior à antiperistáltica.

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1633128 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Acerca das lesões cervicais da infância, assinale a alternativa incorreta.

A

O cisto do ducto tireoglosso é a mais comum das massas cervicais congênitas, e localiza-se mais frequente, em 80% dos casos, logo abaixo do osso hioide.

B

A tireoide ectópica cervical geralmente é encontrada fora do trajeto do ducto tireoglosso, o que facilita o seu diagnóstico diferencial com remanescentes deste último.

C

O higroma cervical faz parte do diagnóstico diferencial dos cistos de origem branquial. Seu aparecimento, ao contrário dos cistos branquiais que se evidenciam mais tardiamente, faz-se ao nascimento em até 75% dos casos.

D

Uma linha atrófica e avermelhada que se localiza em qualquer ponto entre o queixo e a incisura jugular do esterno, com cordão fibroso subcutâneo associado, corresponde a provável fenda cervical mediana.

E

Os cistos dermoides podem ser encontrados na linha média do pescoço e confundem-se com cistos do ducto tireoglosso. Geralmente, os cistos dermoides são mais superficiais.

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1633127 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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PediatriaCirurgia Pediátrica

O conhecimento da embriologia e da anatomia dos remanescentes branquiais é fundamental para a compreensão da patologia cirúrgica cervical da criança. Quanto à anatomia dos defeitos do aparelho branquial, é correto afirmar que

A

a fístula da segunda fenda branquial, em seu trajeto, passa próximo ao nervo facial, na intimidade da glândula parótida e do seu ducto.

B

a fístula da primeira fenda branquial, em seu trajeto, passa anteriormente aos nervos hipoglosso e glossofaríngeo.

C

a fístula da segunda fenda branquial apresenta, comumente, um trajeto longo que vai da pele da face medial do músculo esternoclidomastóideo até a fossa tonsilar. Corresponde a anomalia menos frequente que a fístula da primeira fenda branquial.

D

anomalias da primeira fenda incluem aplasia ou atresia do meato acústico externo e duplicações do conduto auditivo externo.

E

a fístula da terceira fenda branquial, assim como a fístula da segunda fenda, termina seu trajeto na fossa tonsilar.

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1633126 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Texto para responder às questões 27 e 28.

Recém-nascido com 23 dias de vida apresenta lesão arroxeada extensa na face interna da coxa direita, com aumento de volume do membro inferior ipsilateral, além de equimoses e petéquias ao redor da lesão. A lesão é descrita desde o nascimento e apresentou aumento de volume nos últimos dois dias. Exames laboratoriais revelam anemia normocrômica e normocítica, plaquetopenia e reticulocitose.

Com base no caso clínico apresentado no texto, assinale a alternativa incorreta com relação aos hemangiomas.

A

Os hemangiomas são angiodisplasias e, por isso, hamartomas. Em geral, apresentam comportamento benigno e evolução favorável.

B

Os hemangiomas são anomalias congênitas e os tumores mais frequentes da infância.

C

Assim como os hemangiomas tuberosos, os hemangiomas cavernosos apresentam como história natural um período de crescimento rápido, seguido de involução.

D

A corticoterapia está bem indicada no tratamento de hemangiomas extensos e deformantes, lesões com sangramentos ou ulcerações e aquelas que comprometam funções fisiológicas por obstruírem a visão, a audição e as vias aéreas ou digestivas.

E

A operação é indicada nos hemangiomas menores de 2 cm, desde que a remoção não provoque sequelas funcionais ou estéticas. É indicada também nos hemangiomas tuberosos que, durante a involução, se tornam pendentes.