Questões do Concurso SES-DF - IADES

1869216 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

A respeito dos tumores da pleura, assinale a alternativa correta.

A

Com relação ao mesotelioma localizado maligno, a tomografia pode revelar áreas de necrose e hemorragia.

B

Os mesoteliomas localizados benignos são tumores com altos índices de mitoses. Na imuno-histoquímica, expressam reatividade à citoqueratina e ao antígeno carcinoembriônico.

C

O mesotelioma localizado benigno é tumor frequente, associado sempre ao asbesto e ocorre até a terceira década de vida.

D

Quanto ao mesotelioma localizado maligno, sabe-se que a osteoartropatia sempre ocorre. A hipoglicemia é achado inerente apenas aos mesoteliomas localizados benignos.

E

O tratamento trimodal está absolutamente contraindicado aos mesoteliomas malignos, sendo utilizada, pelo alto índice de sucesso, apenas a radioterapia para a cura desses tumores.

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1869215 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Com relação ao transplante de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

Infecção extrapulmonar ativa e disfunção de rins e fígado, órgãos que podem ser agredidos por drogas imunossupressoras, não constituem contraindicações ao transplante.

B

Enfisema acompanhado de deficiência de alfa-1 antitripsina é contraindicação absoluta ao transplante.

C

Neoplasia tratada há menos de dois anos sempre possibilita o transplante.

D

Infecção por HIV e positividade para antígeno da hepatite B são contraindicações absolutas ao transplante.

E

Hepatite C com dano hepático comprovado anatomopatologicamente e analfabetismo são contraindicações absolutas ao transplante.

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1869214 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Quanto à da toracocentese terapêutica no derrame pleural neoplásico, assinale a alternativa correta.

A

O volume de líquido a ser drenado não apresenta limites, devendo ser orientado apenas pelos sintomas do paciente.

B

A toracocentese, apenas, e a drenagem torácica com dreno, sem a instilação de um agente esclerosante, são associadas à ausência de recorrência e de risco de pneumotórax iatrogênico ou de empiema.

C

Pleura visceral espessada, lojas pleurais, obstrução das vias aéreas ou uma fistula aérea persistente podem ser causas de expansão incompleta do pulmão.

D

A falha na pleurodese não se relaciona com a ocorrência de expansão pulmonar incompleta.

E

O volume de líquido pleural drenado por dia, antes da instilação do esclerosante, é o elemento mais significativo para o sucesso da pleurodese, diferentemente da confirmação radiológica da reexpansão pulmonar.

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1869213 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Acerca do empiema, assinale a alternativa correta.

A

A ecografia torácica é excelente método diagnóstico, visto que consegue distinguir coleções líquidas de massas sólidas, entretanto não identifica septações pleurais.

B

A tomografia computadorizada possibilita distinção anatômica entre pulmão, espaço pleural e parede torácica. Ainda permite adequada distinção entre abscessos pulmonares, derrame pleural, ascite e empiema.

C

O aspecto purulento do líquido pleural não sugere o diagnóstico de empiema, sendo imprescindível, em todos os casos, o encaminhamento do material para análise bacterioscópica, bacteriológica, cultura para germes aeróbios e anaeróbicos e antibiograma.

D

Conforme os critérios de Lights, pH > 7,10; glicose > 70 mg/dL e desidrogenase láctica (DHL) < 900 UI/L são as características bioquímicas que caracterizam os derrames parapneumônicos complicados.

E

O parâmetro bioquímico menos sensível é o pH; o mais sensível é a glicose.

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1869212 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

No que se refere ao escape de ar prolongado (fuga aérea), assinale a alternativa correta.

A

Os pacientes submetidos à ressecção de parênquima pulmonar podem apresentar escape aéreo no período pós-operatório, sendo que, quando esse acontece, necessita de correção imediata.

B

O uso de grampeadores mecânicos, com ou sem proteção, e cola biológica são contraindicados nos procedimentos, pois aumentam consideravelmente o escape aéreo nas ressecções pulmonares.

C

Embora sejam complicações importantes, a combinação de escape aéreo e espaço pleural residual não constituem fatores de risco para empiema pleural pós-operatório.

D

A toracotomia é a primeira opção de tratamento, em vista da ineficácia do tratamento conservador.

E

Dois drenos pleurais devem ser colocados quando houver perspectiva de escape de ar no pós-operatório.

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1869210 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

A respeito das atelectasias como complicação pós-operatória, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de complicação respiratória mais rara, significando complicação em até 2% dos casos de ressecção pulmonar.

B

As primeiras 24 a 48 horas constituem o período de maior risco para o seu desenvolvimento.

C

A relevância clínica da atelectasia independe da sua extensão e da função pulmonar prévia do paciente.

D

Ao exame físico, encontram-se bradipneia, dispneia, aumento do murmúrio vesicular do lado afetado e imobilidade da parede torácica ipsilateral.

E

Na profilaxia e no tratamento da atelectasia, a primeira opção é a colocação de um cateter traqueal, por meio de punção da membrana cricotireóidea, entretanto esse procedimento tem como desvantagens inibir a tosse e aumentar a aspiração de secreções.

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1869209 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia Torácica

Com relação à avaliação pré-operatória e aos procedimentos adicionais à avaliação inicial, assinale a alternativa correta.

A

Os pacientes que apresentam doença isquêmica coronariana têm risco aumentado de infarto do miocárdio perioperatório.

B

Os pacientes com angina estável leve têm altos níveis de complicações cardiológicas, em torno de 70% a 80%.

C

Aos pacientes com cardiopatia isquêmica a cintilografia miocárdica com dipiridamol-tálio 201 não tem utilidade na detecção de doença coronariana, além de ser exame contraindicado.

D

Com relação à insuficiência cardíaca, a investigação dessa comorbidade no pré-operatório pode ser realizada por meio de ecocardiografia e ventriculografia radioisotópica.

E

Extrassístoles ventriculares em paciente que apresenta doença cardíaca isquêmica ou miocardiopatia não são consideradas como fator de risco para complicações cardíacas.

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1869208 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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CirurgiasCirurgia Torácica

Acerca dos critérios utilizados para a inclusão de paciente portador de enfisema pulmonar em lista de espera para o transplante de pulmão, assinale a alternativa correta.

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1869207 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Quanto à avaliação pré-operatória da função pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

O paciente que apresentar um VEF1 entre 1 L e 1,5 L está apto para realizar qualquer ressecção pulmonar, inclusive uma pneumonectomia.

B

Relacionando a gasometria arterial e a espirometria, a retenção de CO2 é bastante frequente quando o VEF1 excede a 1 L.

C

A verificação de uma PaCO2 igual ou maior que 25 mmHg indica risco elevado para procedimentos cirúrgicos torácicos, constituindo sempre uma contraindicação absoluta.

D

A hipoxemia tem igual importância à hipercapnia para a decisão cirúrgica, sendo que pressões arteriais parciais de oxigênio (PaO2) inferiores a 45 mmHg em repouso, por exemplo, apontam para um baixo risco cirúrgico.

E

Caso os resultados dos testes realizados na espirometria sejam anormais, uma intervenção clínica agressiva com aplicação de medidas como suspensão do fumo e uso de broncodilatadores, por exemplo, pode minimizar ou reverter a disfunção.

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1869206 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Cirurgia Plástica
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CirurgiasCirurgia Plástica

Um paciente de 45 anos de idade, sexo masculino, pesando 60 kg, deu entrada em um pronto-socorro apresentando queimaduras de 2 e 3 graus em 40% da superfície corporal. Nesse caso hipotético, a reposição volêmica recomendada, de acordo com a fórmula de Parkland, é