FAH, 56 anos, sabidamente diabético há 10 anos, hipertenso estágio 1 e com albuminúria de 269 mg/dia, iniciou uso de captopril 25 mg 3 x dia e clortalidona 12,5 mg/ dia. Após um mês de tratamento está assintomático, como pressão arterial de 132 x 86 mmHg, apresentando, no entanto, queda da filtração glomerular de 90 para 77 ml/min/ 1,73m². A conduta adequada seria: .

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Homem de 28 anos em consulta de rotina para admissão no trabalho apresentou no hemograma anemia. Nega qualquer sintoma. Também negou etilismo, tabagismo, uso de medicações contínuas ou drogas ilícitas. A alimentação é equilibrada, com ingestão de todos os tipos de nutrientes. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb 11.8 g/dL; VCM 58 fL; HCM 25 pg; CHCM 29g/dL. Proteína C reativa 1.0 mg/dL. Estudos do perfil de ferro estão normais. Lâmina de sangue periférico com inúmeras células em alvo. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Homem de 60 anos apresenta febre de 39°C. Está em tratamento de um linfoma de alto grau, atualmente no D14 de quimioterapia de alta intensidade. Exame físico: pressão arterial 90/58 mmHg; frequência cardíaca 112 bpm; eupneico em ar ambiente; desidratado +/4+; hiperemia intensa e aumento de temperatura na região do port-a-cath. Considerando a principal hipótese diagnóstica, além da reposição volêmica, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Homem de 52 anos apresenta equimoses principalmente tronco e membros inferiores há 3 semanas e sangramento excessivo após pequenos traumas. Antecedentes: melanoma diagnosticado há 12 meses em tratamento; também é ex-etilista crônico (500 ml destilado/dia, durante 20 anos, parou há 6 meses). Exame físico: hipocorado +/4+, equimoses no abdome e coxa esquerda, com até 6 cm de diâmetro. Fígado não palpável, baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo, sem sinais de ascite. Edema de membros inferiores +/4+, sem sinais de trombose venosa. Exames laboratoriais: Hb 11,5 g/dL, VCM 81 fL, HCM 29 pg; leucócitos totais 4850/mm3 (segmentados 2860/mm3, linfócitos 870/mm3, monócitos 690/mm3); plaquetas 85000/mm3; INR 2.8; TTPa 65 segundos. Realizado teste da mistura, com os seguintes resultados: INR 1.1 e TTPa 38 segundos. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Homem de 36 anos deu entrada no pronto socorro devido cefaleia de forte intensidade iniciada há cerca de 4 semanas. Já recebeu vários esquemas de analgésicos e estava em uso de opioide domiciliar com melhora parcial. Realizou tomografia computadorizada de encéfalo que revelou lesão com captação de contraste na substância branca profunda cerca de 3 cm de diâmetro, sem sinais de desvio de linha média. Realizada punção liquórica: líquor claro, leucorraquia, proteínas 135mg/dl, glicose 30 mg/dl. A pesquisa de antígeno de criptococo veio positiva no líquor e a adenosinadeaminase (ADA) 22 U/L.

Assinale a alternativa correta sobre o exposto.

Segundo o sistema de classificação BI-RADS, assinale a alternativa que apresenta qual desses achados deve ser incluído como categoria 3.

Sobre aspectos prognósticos do smoldering mieloma, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 50 anos submetida há 10 dias a um transplante alogênico de células tronco para tratamento de leucemia mieloide aguda. Deu entrada na UTI com febre e hipotensão. A paciente percebeu rash cutâneo difuso iniciado no dia anterior. Ao exame físico tem aparência doente e está febril (38°C). Pressão arterial 84/60 mmHg, frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 36 ipm e saturação periférica 91%. Tem um cateter venoso central na veia jugular interna esquerda sem sinais flogísticos. Apresenta mucosite oral grau 3, rash eritematoso cutâneo difuso que clareia à digitopressão, crepitações pulmonares posteriores. Radiografia de tórax com infiltrados difusos bilaterais. Está neutropênica (350 neutrófilos/mm³ ). Ecocardiograma mostraram valvas normais com função ventricular preservada. Hemoculturas com crescimento de cocos Gram positivos dispostos em pares e cadeias. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A osteoporose representa um problema frequente no mundo todo. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta em relação a esse distúrbio.

Sobre a epicondilite lateral, assinale a alternativa correta.