O Sr. Gilberto 45 anos, foi atendido em uma unidade de saúde com dor abdominal de média para grande intensidade. Na anamnese, o paciente relatou que havia realizado uma colecistectomia há aproximadamente 3 meses. Apresentava-se emagrecido, referindo não estar se alimentando bem há algum tempo, assim como a presença de náuseas e vômitos. Ao exame, apresentou abdômen distendido, bastante dolorido à palpação, peristalse diminuída, icterícia e febre de 38ºC. A hipótese diagnóstica foi de pancreatite.

Quanto a essa patologia, é CORRETO afirmar que

Sobre as alterações do sistema musculoesquelético, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre as doenças renais e seus tratamentos, leia as afirmativas abaixo:

I. Na doença renal crônica, não ocorre regeneração do parênquima renal; por esse motivo, a perda do néfron é irreversível. Todas as nefropatias crônicas, após 3 a 20 anos, podem evoluir para a chamada doença renal em fase terminal.

II. A diálise é uma técnica antiga, que utiliza o princípio da difusão, processo de transferência de soluto, através de uma membrana semipermeável, do compartimento de maior concentração para o de menor concentração.

III. A hemodiálise é realizada em um circuito extracorpóreo, utilizando-se de uma membrana artificial. A solução de diálise é mantida em contínua circulação, através do compartimento externo, aos capilares do filtro.

IV. A diálise tem papel fundamental no controle eletrolítico e acidobásico. A solução de diálise tem concentrações eletrolíticas próximas à concentração plasmática normal.

Estão CORRETAS

A epilepsia é uma doença, que se caracteriza por uma predisposição permanente do cérebro em originar crises epilépticas e pelas consequências neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais dessas crises. Sobre essa doença, leia as afirmações abaixo:

I. As crises epiléticas de início generalizado são subdivididas em motoras (tônico-clônicas, clônicas, tônicas, mioclônicas, mioclônico-tônico-clônicas, mioclônico-atônicas, atônicas, espasmos epilépticos) e não motoras, as clássicas crises de ausência, que se subdividem ainda em típicas, atípicas, mioclônicas e ausências com mioclonias palpebrais.

II. As crises epilépticas focais iniciam-se de forma localizada, numa área específica do cérebro, e suas manifestações clínicas dependem do local de início e da propagação da descarga epileptogênica para outras áreas.

III. As epilepsias podem ser causadas por lesões estruturais, alterações genéticas, erros inatos do metabolismo, doenças neurocutâneas, doenças cromossômicas, doenças mitocondriais, infecciosas, metabólicas ou autoimunes, além de condições adquiridas ao longo da vida (trauma, AVC e etilismo).

IV. Os exames complementares devem ser orientados pelos achados da história e do exame físico. O principal exame é o eletroencefalograma (EEG), cujo papel é auxiliar diagnóstico da doença. O EEG é capaz de, quando alterado, identificar o tipo e a localização da atividade epileptiforme e orientar na classificação da síndrome epiléptica e na escolha do fármaco antiepiléptico.

Estão CORRETAS

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, inflamatória, sistêmica e crônica, caracterizada por sinovite periférica e por diversas manifestações extra-articulares. Sobre essa doença, leia as afirmações abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A AR é bastante variável quanto à apresentação clínica, à gravidade e ao prognóstico. Sua forma clínica mais comum é a poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações com caráter crônico e destrutivo, podendo levar à relevante limitação funcional, comprometendo a capacidade laboral e a qualidade de vida, resultando em significativo impacto pessoal e social.

( ) A poliartrite aguda com sinovite persistente nas mãos e rigidez matinal prolongada (mais de 2 horas) está entre as principais apresentações clínicas da AR. A rigidez matinal pode ser o sintoma inicial e costuma ser um indício de doença ativa. As articulações interfalangianas proximais (IFP) e metacarpofalangianas (MCF) são acometidas em mais de 90% dos casos.

( ) O diagnóstico de AR é estabelecido com base em achados clínicos e exames complementares. Nenhum exame isoladamente, seja laboratorial, de imagem ou histopatológico, estabelece o diagnóstico.

( ) As manifestações extra-articulares (nódulos reumatoides, vasculite, derrame pleural, episclerite e escleromalacia perfurante, entre outras) correlacionam-se com um pior prognóstico. Além da perda de capacidade funcional, pode haver aumento também da mortalidade, o que demonstra a gravidade da doença.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Sobre o câncer, leia as afirmações abaixo:

I. No câncer, a proliferação celular pode ser controlada ou não. No crescimento não controlado, tem-se uma massa anormal de tecido, cujo desenvolvimento é quase autônomo, persistindo de forma excessiva após o término dos estímulos que o provocaram. As neoplasias (câncer in situ e câncer invasivo) correspondem a essa forma não controlada de crescimento celular.

II. A oncogênese, em geral, acontece lentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa se prolifere e dê origem a um tumor visível. Os efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos são os responsáveis pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor. A carcinogênese é determinada pela exposição a esses agentes em uma dada frequência e em dado período de tempo e pela interação entre eles.

III. Os efeitos terapêuticos e tóxicos dos quimioterápicos dependem do tempo de exposição e da concentração plasmática da droga. A toxicidade é variável para os diversos tecidos e depende da droga utilizada. Nem todos os quimioterápicos ocasionam efeitos indesejáveis, tais como mielo de pressão, alopecia e alterações gastrintestinais.

IV. O câncer de pulmão é mundialmente o mais comum de todos os tumores malignos (excetuando-se o câncer de pele), apresentando aumento de 2% ao ano na incidência mundial. Em 80% dos casos diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao consumo de derivados de tabaco. Altamente letal, a sobrevida média cumulativa total em cinco anos varia entre 13% e 21% em países desenvolvidos e entre 7% e 10% nos países em desenvolvimento.

Estão CORRETAS

S.P.S. sexo feminino, 70 anos, foi admitida em um hospital geral, com um quadro de retenção urinária que é caracterizada pelo acúmulo de urina na bexiga, como resultado da incapacidade de a bexiga esvaziar-se. Após avaliação e discussão clínica, foi definida a necessidade de se instalar uma Sonda Vesical de Demora (SVD), para avaliar o débito urinário e investigar a causa dessa situação clínica.

Quanto a esse procedimento, é CORRETO afirmar que

O enfermeiro Davi recebeu o plantão com o paciente J.R.S, 47 anos, alcoolista, com estado geral regular, Sinais Vitais (SSVV) mantidos, apresentando náusea, dor abdominal, fezes com a presença de melena. Após reunião clínica, foi indicada a instalação de uma sonda nasogástrica para avaliar sangramento. Sobre os cuidados de enfermagem que devem ser realizados durante o procedimento, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A sonda nasogástrica de Levine, calibre 10 ou 12 Fr, deverá compor o material para descompressão gástrica.

( ) Antes de iniciar o procedimento de instalação da SNG, o enfermeiro deverá realizar a palpação do abdômen, avaliando a presença de distensão, dor ou rigidez e ainda auscultar e avaliar os sons do intestino.

( ) O paciente deverá ser posicionado em decúbito lateral direito ou esquerdo.

( ) Avaliar o nível de consciência do paciente e sua aptidão para seguir instruções, determinando, assim, a capacidade de auxiliar na realização do procedimento.

( ) A sonda deverá ser lubrificada com gel anestésico lipossolúvel, aproximadamente 3 a 5cm da ponta proximal da sonda.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Numere a coluna da direita com base na informação da coluna da esquerda.

1. Hidrogel

2. Hidrocoloide

3. Óleo

4. Prata

5. Alginato de cálcio

( ) Composto por fibras de não tecido, impregnadas, extraídas de alga marinha Laminaria, contendo ácido algínico como princípio ativo.

( ) Inúmeros trabalhos comprovam que os triglicérides de cadeia média atuam de forma positiva, no processo de cicatrização, tanto por sua ação bactericida como por sua interferência em diversas fases do processo.

( ) Tem seu uso indicado em feridas infectadas, exsudativas, superficiais ou profundas, fétidas.

( ) Indicado em feridas secas ou com pouco exsudato, com necrose, pois auxilia na remoção de crostas.

( ) É composto por carboximetil celulose sódica, gelatina e pectina em sua camada interna, e espuma de poliuretano na amada externa.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Nas últimas décadas, ocorreram avanços não só na compreensão acerca dos diversos fatores e fenômenos envolvidos com o processo de cicatrização como também na descoberta de novos recursos e tecnologias, e o enfermeiro com o seu conhecimento acerca da temática tem contribuído bastante para tal.

Acerca do processo cicatricial e de curativos, analise as afirmativas abaixo:

I. Para uma lesão em processo fisiológico de cicatrização, a utilização de curativo tem a função primária de proteção e de facilitar a absorção de exsudato.

II. O processo de cicatrização fisiológico de uma ferida cirúrgica limpa passa pelos estágios inflamatório, proliferativo e de maturação.

III. A técnica de curativo compressivo deve ser utilizada em ferida com sítio de sangramento real ou potencial.

IV. O curativo úmido é indicado como forma de promover a cicatrização.

Estão CORRETAS