Em relação à epidemiologia do câncer infantil, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre o atraso no desenvolvimento da fala, assinale a alternativa INCORRETA.

Adolescente, sexo masculino, 14 anos de idade, queixa-se de fraqueza há cinco dias. Os pais referem que a criança apresentou um quadro viral há duas semanas. Ao exame neurológico, foram evidenciadas força muscular grau IV em membros inferiores com reflexos osteotendinosos normais e dor à palpação de panturrilhas. Foi evidenciado no exame laboratorial um aumento da creatino fosfoquinase (CK) 4.700.

Qual o provável diagnóstico?

Escolar, 8 anos de idade, é levado à emergência devido a quadro progressivo de crises epilépticas, desorientação e hemiparesia em dimídio direito há três dias. O pai refere história de infecção respiratória viral há 3 semanas, antes do início dos sintomas.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação à suplementação de vitaminas/minerais na pediatria, analise as afirmativas abaixo:

I. Recém-nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional em aleitamento materno exclusivo ou não, devem receber 1 mg/kg/dia de ferro elementar a partir do 3º mês de vida, até completar 24 meses.

II. Recomenda-se a profilaxia com 4 mg/kg de peso/dia, a partir de 30 dias de vida durante um ano e, após esse período, 1mg/kg/ dia por mais um ano aos recém-nascidos pré-termo com peso inferior a 1000g. I

II. Crianças em uso de fenobarbital, glicocorticoides e antirretrovirais têm elevado risco de deficiência de vitamina D devendo, portanto, receber, ao menos, 600 UI/dia dessa vitamina e ser monitoradas periodicamente.

IV. Em função da epidemia de sarampo, o Ministério da Saúde recomenda o uso de 200.000 UI de vitamina A em crianças com suspeita de sarampo, de 0-12 meses, sendo essa suplementação feita em duas doses: uma na suspeita e a segunda no dia seguinte.

Está INCORRETO, apenas, o que se afirma em

“De acordo com o relatório da OMS e UNICEF de 2008, mais de 800.000 crianças morreram vítimas de acidentes em todo o mundo... calcula-se que, em 2020, esse número será 20% maior.”

A prevenção contra acidentes deve ser um tema sempre abordado nas consultas de puericultura pelo pediatra, em função dos dados alarmantes citados acima.

Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:

I. Em relação aos acidentes por submersão, o uso de boias de braço ou de cintura são boas medidas preventivas a serem orientadas na consulta pediátrica de lactentes e pré-escolares.

II. Intoxicações exógenas são frequentes, especialmente em crianças menores de 5 anos, devendo-se, dessa forma, aconselhar o não uso de remédios caseiros à base de plantas, sem orientação médica.

III. Desestimular o uso de andadores, pois estes podem levar a quedas, com potencial risco de traumatismo cranioencefálico.

IV. Em relação ao transporte seguro em automóveis, o uso de assento de segurança voltado para frente está indicado para crianças maiores de 1 ano, enquanto o assento de elevação é o dispositivo apropriado para crianças acima de 20-22 kg e até alcançar 145 cm de altura.

Pode-se afirmar que

Lactente com diagnóstico de síndrome nefrótica por lesões mínimas, em uso de prednisolona (2 mg/kg/dia) há mais de 4 semanas. Cartão vacinal encontra-se desatualizado.

Nesse momento, não há contraindicações absolutas em realizar as vacinas listadas abaixo:

“Ao longo das últimas décadas, a prevalência das doenças alérgicas tem aumentado em todos os países do mundo, aproximadamente 6% das crianças com idade inferior a 3 anos e cerca de 4% dos adultos sofrem com muitas desordens alérgicas causadas por alimentos.”

MELLO, E. D.; PINTO, A. P. R. Alergia alimentar ao trigo. Int J Nutrol, v. 12, 13-17, 2019.

Em relação ao título desse artigo, analise as assertivas abaixo:

I. Testes sorológicos, em especial a positividade do anticorpo antitransglutaminase tecidual, são fundamentais para a confirmação do diagnóstico de alergia ao trigo, pois a sensibilidade à antigliadina é menor.

II. Biópsia da parte proximal do intestino delgado pode ser importante para o diagnóstico de alergia alimentar ao trigo, em especial se for identificado atrofia vilositária e hiperplasia de criptas.

III. Mesmo com os avanços científicos, o teste de provocação oral sob supervisão de profissionais de saúde é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico em questão.

É CORRETO afirmar que

“A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma causa frequente de admissão em emergência ou Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIP) e, mesmo nos dias atuais, apresenta alta morbidade e mortalidade”.

A fisiopatologia dessa doença é conhecida há anos, contudo as complicações permanecem elevadas, muito provavelmente por falta do real entendimento das alterações bioquímicas que a CAD promove no organismo dos acometidos.

Sobre esse tópico específico, analise as assertivas abaixo:

I. Hipofosfatemia é uma alteração não rara na CAD, e isso porque a acidose desvia o fósforo do compartimento intracelular para o extracelular, favorecendo a excreção deste na urina, em um cenário de diurese osmótica importante.

II. A acidose metabólica na CAD é do tipo anion gap (AG) aumentado, e o cálculo deste é feito pela fórmula: AG = Na - (HCO3 + Cl). São determinantes para esse achado os status de hiponatremia, associado a baixos valores de bicarbonato sérico, sempre encontrados em pacientes com CAD.

III. Uma dosagem de potássio normal no início do quadro de CAD pode ser justificada pela glicogenólise e pela proteólise, decorrentes da deficiência de insulina, promovendo a saída desse eletrólito do meio celular para o líquido extracelular.

IV. A osmolaridade plasmática, a qual pode ser obtida pela fórmula [(Na + K)x2] + (glicemia/18), encontra-se bem elevada, o que promove a movimentação da água livre do interior das células para o espaço extracelular.

Podemos afirmar que