Paciente 26 anos, 30ª semana e primigesta. Refere uso de 1,0 grama/dia de alfa-metildopa, iniciado na 28ª semana. Chega na emergência com queixa de dor em baixo ventre, cefaleia e fosfenos. Ao exame, estado geral bom, pressão arterial de 150 x 100 mmHg, batimentos cardio fetais de 146bpm e dinâmica uterina de 3 contrações/10 minutos/40 segundos. Ao toque vaginal o colo uterino apresentava-se com 2 cm de dilatação, 30% de esvaecimento cervical, amolecido e central, bolsa das águas íntegra e cefálico. Proteinúria de fita de 2+/4+. Realizado uma cardiotocografia com resultado abaixo. Ureia 10 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL, bilirrubinas totais 1,4 mg/dL, AST 23 mg/dL, ALT 24 mg/dL e plaquetas 49.000/mm³.

Diante do quadro clínico, assinale a conduta mais adequada para essa paciente:

Paciente na 37ª semana, multípara, seis partos vaginais e sem pré-natal adequado, vem a emergência obstétrica mostrar uma ultrassonografia, a qual sugere presença de microcefalia e calcificações intracranianas. Foi encaminhada ao serviço especializado, evoluindo para parto vaginal na 39ª semana de gravidez. Ao nascimento a neonatologista sugeriu a hipótese de Tétrade de Sabin.

Baseado nessa história, assinale a alternativa que sugere a principal hipótese etiológica fetal.

Paciente na 18ª semana tercigesta (um parto vaginal prematuro, na 28ª semana). Assinale a alternativa CORRETA, baseada nas evidências atuais.

Paciente 20 anos, primigesta e na 18ª semana de gravidez. No momento assintomática e vem trazendo os exames de rotina com sorologia para toxoplasmose, IgM positivo e IgG negativo. Tendo como conduta iniciar espiramicina e repetir a sorologia. Após 3 semanas a sorologia foi repetida, sendo o resultado, mantido. Traz ainda os exames realizados na consulta pré-concepcional há 1 ano e 6 meses com sorologia para toxoplasmose, IgM negativo e IgG negativo.

Assinale a conduta mais adequada recomenda pelo ministério da saúde do Brasil.

Paciente 19 anos, primigesta e na 32ª semana. Classificação sanguínea materna AB Rh positivo (homozigoto) e classificação sanguínea paterna A Rh positivo (homozigoto) e coombs indireto positivo.

Assinale a alternativa que representa, com certeza, o antígeno ou o anticorpo eritrocitário fetal.

Paciente 23 anos, tercigesta (duas cesarianas) e na 9ª semana de gravidez, refere dor tipo cólica em baixo ventre e sangramento genital em pequena intensidade. Ao exame: toque vaginal fechado com sangramento discreto em dedo de luva e útero aumentado de volume compatível com a gestação. Ultrassonografia sugerindo ausência de batimentos cardiofetais.

Assinale a conduta a qual se encontra menos recomendada:

Considerando os sinais clínicos da gravidez, correlacione a coluna um com a dois e assinale a alternativa CORRETA.

Coluna 1

A. Sinal de Hartmann

B. Sinal de Hunter

C. Sinal de Goodel

D. Tubérculos de Montgomery

E. Sinal de Nobile-Budin

Coluna 2

( ) Preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico ao toque vaginal

( ) Glândulas sebáceas hipertrofiadas nas aréolas

( ) Hiperpigmentação da aréola primária

( ) Amolecimento do colo uterino

( ) Sangramento implantação do blastocísto

Paciente 30 anos, na 38ª semana, secundigesta (uma cesariana anterior), chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 1 hora de forma súbita de um liquido transparente, cheirando a água sanitária, escorrendo pelas pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5oC e frequência cardíaca materna de 78 bpm. Ao exame obstétrico: batimentos cardio fetais de 136bpm (sem desacelerações), dinâmica uterina ausente, toque vaginal com colo uterino amolecido e central com 1 cm de dilatação, 70% de esvaecimento cervical, bolsa rota com líquido amniótico claro com grumos e no III plano de Hodge.

Assinale a alternativa CORRETA referente a conduta mais provavelmente indicada.

Paciente 28 anos, na 28ª semana, secundigesta e um aborto anterior, chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 19 horas. Após anamnese detalhada do médico assistente, a paciente refere que a perda foi súbita de um liquido transparente, cheirando a água sanitária, escorrendo pelas pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5oC e frequência cardíaca materna de 68 bpm. Ao exame obstétrico: batimentos cardio fetais de 136bpm, dinâmica uterina ausente, toque vaginal não realizado no momento e ausente líquido amniótico pelo exame especular, porém a manobra de valsava foi positiva.

Das alternativas abaixo, assinale a que representa a melhor conduta a ser realizada.

Paciente, 32 anos, secundigesta (cesariana anterior), na 6ª semana de gravidez com queixa de sangramento genital há 20 dias, com piora há 12 horas. Ao exame encontrava-se com estado geral bom, hipocorada (+/4+), acianótica, consciente e orientada. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Frequência cardíaca de 98 bpm. Abdome plano depressível e indolor, sem massas palpáveis e ausência de sinais de irritação peritoneal.

Submetida a exame ultrassonográfico transvaginal com a imagem abaixo, revelando saco gestacional dentro de cavidade uterina, de contorno regular, em topografia de istmocele.

Assinale a alternativa a qual sugere possível complicações relacionada a principal diagnóstica: