R.Z.A. 24 anos, teve amputação do membro inferior esquerdo devido diagnóstico de osteossarcoma há 4 anos. Em imagens de controle, foram identificados quatro nódulos pulmonares de aproximadamente 2cm, sendo dois no lobo inferior esquerdo e outros dois no lobo inferior direito.

Qual é a conduta mais apropriada?

M.J.S. 52 anos, com histórico de câncer de mama tratado há 5 anos, apresenta-se com tosse persistente e dispneia. Radiografia de tórax mostra múltiplos nódulos bilaterais.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Sobre a pneumonectomia extrapleural no tratamento do mesotelioma maligno, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher, 52 anos, submetida à esofagectomia transhiatal para tratamento de neoplasia. Foi deixado dreno torácico no lado direito. Débito vinha claro (700 ml) e sem fuga aérea. Após reinício da dieta, dreno passou a ter débito leitoso de aproximadamente 1300 ml.

Qual conduta deve ser iniciada nesse momento?

Sobre o tratamento cirúrgico de bronquiectasias, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem, 25 anos, vítima de agressão por arma branca (punhal) em hemotórax direito. Foi submetido à drenagem torácica de emergência. Dreno torácico apresentou saída importante de sangue e ar. Diante da gravidade, foi levado para bloco cirúrgico e realizada toracotomia direita com ventilação bipulmonar, tendo sido identificada lesão no hilo. Ao manusear o pulmão, houve súbita parada cardiorrespiratória.

Assinale a alternativa que melhor justificaria tal evento.

Homem, 62 anos, foi submeitdo à pneumonectomia esquerda para tratamento de câncer de pulmão. Recebeu alta no 6º dia de pós operatório. Voltou para consulta de retorno após 5 semanas. Encontrava-se taquicárdico, com febre alta e queixava-se de muita tosse. Radiografia da alta hospitalar demonstrava opacificação total do hemitóraz esquerdo, enquanto a nova imagem demonstrava nível hidroaéreo no mesmo lado.

Qual conduta deve ser realizada de forma prioritária nesse momento?

Sobre os tumores pleurais, coloque V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas.

( ) Os tumores primários da pleura são os mais comuns.

( ) Os derrames pleurais podem ser encontrados tanto nos casos de tumores pleurais benignos como nos malignos. Já hipoglicemia é de ocorrência mais comum nos casos de tumores pleurais benignos, enquanto osteoartropatias são achados mais associados aos tumores pleurais malignos.

( ) O mesotelioma maligno é de fácil identificação histopatológica, havendo pouca contribuição da imunohistoquímica na diferenciação de outras neoplasias da pleura.

( ) O mesotelioma maligno de subtipo sarcomatoso é o de melhor prognóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Sobre pneumotórax, coloque V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas.

( ) São indicações de drenagem torácica: pneumotórax traumático e pneumotórax associado à ventilação mecânica.

( ) Os pneumotórax espontâneos quando não tratados de forma definitiva têm risco aumentado de recidiva à medida que ocorrem novos eventos.

( ) A bulectomia isoladamente é a melhor estratégia no tratamento cirúrgico do pneumotórax recidivado.

( ) Pneumotórax catamenial é classificado como espontâneo primário.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Sobre infecções pleurais, coloque V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas.

( ) Glicose < 40 mg/dl; pH < 7,2 e DHL > 1000 UI/l nos líquidos pleurais em crianças, caracterizam derrames como parapneumônicos complicados.

( ) O uso prévio de antibióticos pode “mascarar” os resultados das culturas dos líquidos pleurais nos empiemas.

( ) A glicose é marcador bioquímico que costuma sofrer alteração mais precoce nos derrames pleurais parapneumônicos complicados.

( ) As densidades de coleções pleurais, vistas na tomografia de tórax, quando superiores a – 20 (menos 20) unidades de Hounsfield (HU), sugerem se tratar de exsudatos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.