Uma mulher de 73 anos, com história de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta-se com dispneia aos esforços e ortopneia. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia e derrame pleural bilateral. A toracocentese revela líquido pleural com pH de 7,5 e contagem de células nucleadas de 200 células/mm³, predominantemente linfócitos. A dosagem de proteína é de 1,9 g/dL, e a dosagem de LDH é de 120 U/L.
Qual é o tratamento mais indicado para esta condição?

Um jovem de 22 anos procura atendimento médico com icterícia, mal-estar e fezes acólicas há uma semana após o feriado na praia de Porto de Galinhas. Nega ingesta de bebida alcoólica. No exame físico, observa-se icterícia cutânea, hepatomegalia e dor abdominal no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam ALT elevada (500 U/L, normal: até 40 U/L), AST elevada (450 U/L, normal: até 40 U/L) e bilirrubina total elevada (6,0 mg/dL, normal: até 1,2 mg/dL). O teste para anticorpos IgM contra o vírus da hepatite A é positivo, anti HBs positivo, anti HBc negativo, Hbsag negativo e anti HCV negativo.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 34 anos apresenta-se com queixa de fadiga, ganho de peso inexplicável e constipação. Seus exames laboratoriais mostram TSH elevado (8,0 mU/L, normal: 0,4-4,0 mU/L) e T4 livre baixo (0,8 ng/dL, normal: 0,9-1,8 ng/dL), além de anticorpos antitireoidianos positivos.
Qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Um homem de 48 anos, sem histórico médico significativo, é levado à UPA com confusão mental, vômitos e desidratação. Os exames laboratoriais revelam cálcio sérico de 14,0 mg/dL (normal: 8,5-10,5 mg/dL). Ele é diagnosticado com hipercalcemia aguda.
Qual é a primeira medida terapêutica a ser tomada para esse paciente?

Um homem de 60 anos, com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diabetes mellitus, é internado com febre alta, tosse produtiva, dispneia progressiva e confusão mental. No exame físico, o paciente apresenta taquipneia, tiragem intercostal e estertores crepitantes em ambos os campos pulmonares. A gasometria arterial revela hipoxemia e acidose respiratória. A radiografia de tórax mostra extensa consolidação bilateral.
Qual é o escore de gravidade mais indicado para avaliar o risco de mortalidade e direcionar a conduta terapêutica nesse paciente?

Paciente do sexo feminino, trabalhadora do corte de cana-de-açúcar, 32 anos, residente em Ipojuca, procura atendimento médico com queixas de febre alta, dor intensa nas articulações dos membros superiores e inferiores, além de exantema maculopapular difuso. Ela relata que as dores articulares são incapacitantes e pioram com o movimento. No exame físico, observa-se artrite simétrica em múltiplas articulações, especialmente nos punhos, joelhos e tornozelos. Exames laboratoriais revelam leucócitos: 3.200/mm³, contagem de plaquetas: 90.000/mm³, AST: 120 U/L, ALT: 110 U/L).

Diante desse quadro clínico e dos resultados dos exames, qual das seguintes opções é a causa mais provável desses sintomas?

Quanto aos sinais e sintomas do processo ativo de morte, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a comunicação na fase final da vida, assinale a alternativa INCORRETA.

O Sr. Oliveira tem 87 anos e foi internado devido à piora de sua dispneia. Ele tem cardiomiopatia dilatada devido à Doença de Chagas e está em cuidados paliativos com a equipe do hospital. Nesse momento, está internado na UTI, com medicamentos para alívio de sintomas. Há 3 dias está internado, e o seu quadro está piorando. A equipe decide chamar a família para uma reunião.
Sobre isso, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Sobre a condução de uma reunião familiar, na fase de preparação, analise as afirmativas abaixo:

I. O ideal é realizar a reunião nas primeiras 72 horas da admissão. A reunião mais efetiva é a profilática, quando há o convite aos familiares, sem ter crise ou piora clínica.

II. Revisar o histórico médico do paciente, tratamentos atuais e suas preferências, discutir com toda a equipe e atentar às possibilidades terapêuticas.

III. O líder da reunião deve ser o médico, por ser a pessoa que tem mais habilidade de comunicação, liderança e conhecimento clínico.


Assinale a alternativa CORRETA.