Sobre a Hipertensão arterial resistente, é INCORRETO afirmar que

Sobre a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é INCORRETO afirmar que

Sobre a Doença do refluxo gastroesofágico, é INCORRETO afirmar que

Mulher de 83 anos, com demência de Alzheimer leve previamente diagnosticada e evoluindo de forma estável, é internada por pneumonia adquirida na comunidade após apresentar febre e tosse produtiva. Nas primeiras 48 horas de internação, torna-se agitada, desatenta, desorganizada ao realizar comandos simples e passa a apresentar inversão do ciclo sono-vigília, dificultando a permanência tranquila no quarto. A família informa que a posologia do benzodiazepínico noturno havia sido aumentada no dia anterior para tentar melhorar o sono. Não há sinais de hipoxemia significativa, hipoglicemia, dor aguda, retenção urinária ou outras causas aparentes de desconforto.
Qual é a melhor conduta inicial?

Homem de 72 anos, tabagista pesado com histórico de 60 maços-ano, procura atendimento devido à dispneia progressiva há vários anos, tosse crônica com expectoração e episódios recorrentes de chiado que se intensificaram recentemente. Relata limitação importante para atividades simples, como caminhar pequenas distâncias. No exame físico, observa-se tórax hiperinsuflado, murmúrio vesicular globalmente diminuído e expiração prolongada. A espirometria realizada após broncodilatador mostra relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada de 0,55, com volume expiratório forçado correspondente a 48% do previsto e mínima resposta ao broncodilatador. O hemograma revela eosinófilos séricos de 420 células por microlitro, achado relevante para definição terapêutica. Qual é a melhor estratégia terapêutica?

Mulher de 31 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há seis anos, relata inchaço progressivo nas pernas, urina espumosa e ganho de peso, apesar de adesão ao tratamento. A paciente faz uso regular de hidroxicloroquina 400 mg ao dia, sem interrupções recentes. No exame físico, apresenta edema importante, estertores basais e PA 150/95 mmHg. Exames: creatinina 1,4 mg/dL (prévia 0,8), ureia 52 mg/dL, proteinúria 2,6 g/24h, sedimento urinário ativo, C3 e C4 baixos, anti-DNA muito elevado, albumina 2,8 g/dL, potássio normal e ultrassom renal com rins de tamanho preservado. Não há infecção ou contraindicação ao procedimento. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Mulher de 64 anos, portadora de adenocarcinoma de pâncreas metastático em tratamento quimioterápico contínuo, apresenta dispneia súbita intensa, dor torácica aguda e leve taquicardia, sem febre ou sinais de infecção. A angiotomografia de tórax confirma trombo em artéria lobar pulmonar, sem hipotensão ou choque. Exames laboratoriais mostram plaquetas 110.000/mm³, creatinina normal e ausência de sangramento ativo.
Qual é a conduta inicial mais adequada?

Mulher de 58 anos, previamente hígida, apresenta pneumonia lobar direita há cinco dias, febre alta persistente, dor pleurítica intensa e progressiva dificuldade para respirar, apesar do tratamento inicial. No exame físico, observa-se macicez marcada à percussão e redução importante do murmúrio vesicular na base direita, acompanhadas de dor ao inspirar profundamente. A radiografia de tórax mostra opacificação extensa do hemitórax direito, compatível com derrame pleural de grande volume. A toracocentese diagnóstica obtém líquido turvo, com pH 7,12, glicose 35 mg/dL, desidrogenase lática 1.500 U/L e cultura inicial negativa.
Qual conduta é mais apropriada?

Homem de 63 anos, com diabetes mellitus tipo dois há quinze anos e infarto prévio há quatro anos, relata piora leve do controle metabólico, apesar de manter hábitos parcialmente adequados. Refere fadiga progressiva e redução da tolerância ao esforço. Exames mostram glicose em jejum 148 mg/dL, hemoglobina glicada 7,8% (meta < 7%), taxa de filtração glomerular estimada 54 mL/min, albuminúria 160 mg/g (normal < 30 mg/g). Faz uso de metformina em dose plena, sem hipoglicemias. De acordo com o novo Consenso da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2025, que prioriza terapias com benefício cardiorrenal comprovado em pacientes com doença cardiovascular estabelecida e dano renal inicial, qual medicação é mais apropriada neste caso?

Homem de 67 anos, tabagista pesado, apresenta emagrecimento importante, constipação e sonolência recente. Faz uso semanal de colecalciferol 7000 UI, com 25-OH-vitamina D de 28 ng/mL (30–100). Exames mostram cálcio 13,8 mg/dL, fósforo 2,0 mg/dL, PTH suprimido. Radiografia revela massa hilar direita, compatível com processo maligno. Sem nefrolitíase prévia.

Assinale a alternativa que indica a conduta inicial prioritária.