Prova Completa: Médico - Radiologia (SES-RS - UFRGS

O médico plantonista recebe na emergência um paciente masculino de 21 anos, com quadro clínico de hematúria e hipertensão intracraniana. Após a revisão de seu prontuário, verifica que o paciente possui a mutação no gene supressor de tumor que codifica para a proteína p53 (TP53). Após receber no sistema as imagens da tomografia computadorizada do crânio, o médico observa uma lesão expansiva hipodensa (cística) em hemisfério cerebelar direito com nódulo mural que apresenta realce ao meio de contraste e acentuada hidrocefalia supratentorial. Qual é o diagnóstico mais provável?

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2886386 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Medicina NuclearRadiologia

Sobre a apendagite epiploica, assinale a alternativa correta.

A

A apendagite epiploica é uma condição clínica muito comum e, na maioria dos casos, requer tratamento cirúrgico.

B

Resulta da torção ou trombose venosa espontânea das veias que drenam os apêndices epiploicos e manifesta-se por dor abdominal aguda, localizada principalmente em quadrante inferior direito.

C

O diagnóstico de imagem se faz por tomografia computadorizada de abdome, e o tratamento é conservador.

D

É o principal diagnóstico diferencial da apendicite aguda, por ser no quadrante inferior direito.

E

O achado de imagem típico é de uma imagem semelhante ao apêndice cecal quando inflamado, e o método de escolha para sua avaliação é o RX simples.

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2886385 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Medicina NuclearRadiologia

Em relação ao RX simples de tórax, assinale a estrutura anatômica que NÃO pode ser adequadamente avaliada na incidência em PA (posteroanterior).

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2886384 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Medicina NuclearRadiologia

O diagnóstico precoce da gravidez ectópica é importante para reduzir o risco de ruptura tubária, além de melhorar o sucesso das condutas conservadoras. Sobre gravidez ectópica, assinale a alternativa correta.

A

A USTV (ultrassonografia transvaginal) não consegue visualizar o saco gestacional intrauterino com 5,0 a 6,0 semanas de atraso menstrual.

B

Quando a idade gestacional é desconhecida, os valores da β-hCG não podem auxiliar na determinação da idade gestacional ou ajudar na interpretação da USTV (ultrassonografia transvaginal).

C

A presença de um cisto/massa extra-anexial complexa não é sugestiva de gestação ectópica tubária.

D

Na gravidez ectópica, a paciente que está hemodinamicamente estável deve ser, em geral, diagnosticada de forma não invasiva pela ultrassonografia. O diagnóstico deve ser complementado com a realização de exames subsidiários, como a evolução dos títulos da β-hCG e a USTV (ultrassonografia transvaginal).

E

Os achados da ultrassonografia de uma cavidade uterina vazia ou nenhuma evidência de gravidez intrauterina não são sugestivos de gravidez ectópica.

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2886383 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Medicina NuclearRadiologia

Sobre a obstrução intestinal, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas cardinais são dor, náuseas e vômitos, parada da eliminação de gases e fezes e, mais tardiamente, distensão abdominal. Na radiografia de abdome anteroposterior em ortostatismo, geralmente se observam alças intestinais dilatadas e níveis hidroaéreos, o que caracteriza obstrução intestinal. Há também frequentemente a presença do sinal de “pilha de moedas”.

B

As aderências decorrentes de cirurgias prévias ou processos inflamatórios, os tumores e as hérnias não são as principais causas de obstrução intestinal.

C

Para complementar o raciocínio clínico e confirmar o diagnóstico, não são necessárias radiografia simples de abdome anteroposterior em ortostatismo, para avaliar dilatação de alças e níveis hidroaéreos, e radiografia simples em decúbito dorsal, para avaliar a dilatação.

D

O RX de tórax não é importante para avaliar a presença de pneumoperitônio.

E

Tomografia computadorizada de abdome e pelve não costuma ser útil no diagnóstico diferencial da causa obstrutiva, assim como para a sua localização.

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2886382 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Medicina NuclearRadiologia

Sobre a litíase urinária, assinale a alternativa correta.

A

O RX simples nunca demonstra cálculos urinários.

B

O RX simples em ortostatismo não pode auxiliar na diferenciação entre calcificação adrenal de cálculos no polo superior do rim.

C

A colimação do feixe da tomografia computadorizada helicoidal a 3 mm é adequada para predizer o tamanho do cálculo e sua densidade.

D

A tomografia computadorizada é sempre inferior ao RX simples na detecção de litíase urinária.

E

Incidências de RX oblíquos não auxiliam na diferenciação de litíase extraurinária.

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2886381 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Em relação às diferenças entre os achados da ressonância magnética com técnicas avançadas nos abscessos cerebrais piogênicos e nos glioblastomas, assinale a alternativa correta.

A

Na sequência de difusão, os abscessos cerebrais apresentam hipointensidade de sinal central; duplo halo de hipointensidade de sinal nas sequências SWI e perfusão aumentada no rCBV.

B

Os glioblastomas apresentam restrição central na sequência de difusão; redução perfusional nos mapas de rCBV e halo irregular e incompleto e ausência do sinal do duplo halo na sequência SWI.

C

Os abscessos cerebrais piogênicos apresentam restrição em sua cavidade central; sinal do duplo halo nas sequências SWI e perfusão aumentada no rCBV.

D

Os glioblastomas apresentam hipointensidade de sinal central, halo irregular e incompleto com ausência do sinal do duplo halo na sequência SWI e perfusão reduzida no rCBV.

E

Geralmente a presença do halo irregular e incompleto e ausência do sinal do duplo halo na sequência SWI, a perfusão aumentada no rCBV e o hipossinal central são achados frequentes nos glioblastomas.

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2886380 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFRGS
Orgão: SES-RS

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Medicina NuclearRadiologia

Com relação à imagem por ressonância magnética, é correto afirmar que

A

se trata de um método pouco seguro que utiliza radiações ionizantes.

B

é o exame de escolha no AVC agudo por ser de rápida e fácil realização, sendo amplamente utilizado no SUS.

C

as imagens são formadas pela emissão e pela recepção de ondas eletromagnéticas dentro de um forte campo magnético de alta intensidade.

D

não há risco de interação com metais ferromagnéticos, deslocamento ou aquecimento de próteses metálicas, implantes metálicos, clipes de aneurisma ou marcapassos cardíacos.

E

depende de uma fonte móvel de emissão de fótons e de uma ou mais fileiras de detectores em situação oposta.