Um homem diabético e obeso chegou ao pronto-socorro com queixa de abscesso na virilha. Está em uso de ciprofloxacino 500 mg, de 12 e 12 horas, por cinco dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, consciente e orientado, taquipneico, desidratado, corado, com frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 90 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar menor que 2 segundos e glicemia de 350 mg/dL. Após hidratação, coleta de culturas e gasometria arterial e dose inicial do antibiótico adequado, houve melhora dos parâmetros clínicos. O exame do períneo mostrou uma área de hiperemia com flutuação e orifício central com drenagem de secreção purulenta entre o escroto e a raiz da coxa. A palpação da área adjacente revelou enfisema de subcutâneo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Assinale a alternativa que apresenta o modo como deve ser programada a reposição volêmica de um paciente de 70 kg, com 30% de sua superfície corporal queimada.

Um homem de, aproximadamente, vinte anos de idade chegou ao pronto-socorro após trauma de tórax de grande energia: foi ejetado da motocicleta que dirigia, chocando-se contra um poste. Realizou uma angiotomografia de tórax, que mostrou um hematoma intramural na aorta, próximo à bifurcação do tronco das artérias pulmonares.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor via de acesso para o tratamento da lesão.

Uma mulher de 45 anos de idade, com antecedente de colecistectomia videolaparoscópica por colelitíase há cinco anos, foi à consulta com icterícia e dor no hipocôndrio direito. Foi solicitada uma ultrassonografia de abdome, que mostrou dilatação das vias biliares extra-hepáticas (colédoco de cerca de 1 cm), sem determinar o ponto obstrutivo, e vesícula biliar não identificada (status pós-operatório). Não havia relato de febre e as provas inflamatórias (leucograma e PCR) não estavam alteradas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o próximo exame a ser solicitado para elucidar a causa da icterícia.

Um homem de cinquenta anos de idade, agredido com uma faca na parede anterior do abdome, realizou uma laparotomia, cujo achado principal foi uma secção de mais de 50% da espessura pancreática, à esquerda dos vasos mesentéricos. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.

Acerca das alterações fisiológicas do pneumoperitônio, assinale a alternativa correta.

Um homem de sessenta anos de idade, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro, alegando ter tido sangramento ao evacuar. Ao toque retal, há sangue vermelho vivo, sem sinais de doença orificial. Está completamente estável hemodinamicamente.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo na elucidação da fonte do sangramento.

Um idoso de oitenta anos de idade é diagnosticado com hematoma extradural, sem desvio da linha média. Faz uso de rivaroxabana por fibrilação atrial.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor maneira de reverter a anticoagulação.

Assinale a alternativa que apresenta o território que não é acessado pela manobra de Cattell-Braasch (rotação medial do colo direito até a raiz da artéria mesentérica superior).

Uma mulher de cinquenta anos de idade, sem antecedentes mórbidos, sofreu queda de motocicleta, sendo levada ao pronto-socorro. Como não apresentava nenhum sinal de instabilidade, foi solicitada uma tomografia de abdome com contraste endovenoso, que evidenciou grande quantidade de líquido livre, sem nenhuma lesão de víscera parenquimatosa. Após o exame, ela se mantinha normal hemodinamicamente e não apresentava nenhum sinal de peritonite.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.