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No tratamento dos pacientes pediátricos com síndrome do desconforto respiratório agudo, as atuais recomendações terapêuticas não incluem o(a)
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Um lactente de um ano de idade foi levado ao serviço de emergência pelo SAMU, em prancha rígida e com colar cervical, após ter sido vítima de acidente automobilístico. O lactente estava no colo da mãe, no banco de trás, e apresentou perda da consciência no próprio local do acidente. Na admissão: vias aéreas pérvias; expansibilidade adequada, simétrica e bilateral; FR de 12 ipm; BRNF, em dois tempos, sem sopros; FC de 160 bpm; PA de 80 x 40 mmHg; abdome sem alterações; tempo de enchimento capilar de 3 segundos; pulsos finos; sem abertura ocular ao estímulo doloroso; com gemidos ao estímulo doloroso; e com retirada do membro ao estímulo doloroso.
Após a estabilização inicial do paciente, a realização de exame de imagem e o afastamento da necessidade de intervenção cirúrgica, o paciente foi transferido para a unidade de cuidados intensivos. Em relação ao tratamento desse paciente, assinale a alternativa correta.
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Um lactente de um ano de idade foi levado ao serviço de emergência pelo SAMU, em prancha rígida e com colar cervical, após ter sido vítima de acidente automobilístico. O lactente estava no colo da mãe, no banco de trás, e apresentou perda da consciência no próprio local do acidente. Na admissão: vias aéreas pérvias; expansibilidade adequada, simétrica e bilateral; FR de 12 ipm; BRNF, em dois tempos, sem sopros; FC de 160 bpm; PA de 80 x 40 mmHg; abdome sem alterações; tempo de enchimento capilar de 3 segundos; pulsos finos; sem abertura ocular ao estímulo doloroso; com gemidos ao estímulo doloroso; e com retirada do membro ao estímulo doloroso.
O TCE desse lactente é classificado como
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Uma complicação comum no pós-operatório de coarctação de aorta é o(a)
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Uma adolescente de catorze anos de idade deu entrada no serviço de emergência com história de início súbito de agitação intensa, alucinação e delírio há cerca de 50 minutos. Uma cartela de comprimidos de antidepressivos tricíclicos de uso de sua avó materna foi encontrada vazia em seu quarto. Ao exame, a paciente apresenta hipertermia, taquicardia, hipertensão, taquipneia e midríase.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, após monitorização e estabilização inicial da paciente, devem ser realizadas as seguintes medidas:
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Um menino de dez anos de idade, portador de leucemia linfocítica aguda, realizou sua última quimioterapia há dez dias e iniciou quadro de febre e tosse há dois dias. Deu entrada no serviço de emergência em mau estado geral, sonolento, descorado, taquipneico, afebril, com FR de 38 ipm, sat. de O2 de 90%, FC de 142 bpm, PA de 60 x 40 mmHg, murmúrio vesicular presente, bilateralmente, com estertores crepitantes em todo o hemitórax direito, BRNF em 2 tempos sem sopros, abdome globoso, pouco distendido, sem visceromegalias, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos finos. Após administrar oxigênio, iniciar expansão com cristaloide e colher exames, o pediatra de plantão decidiu introduzir antibioticoterapia.
Durante a evolução do tratamento do paciente, foi necessário titular drogas vasoativas e realizar a intubação e a transferência para a UTI pediátrica. O paciente permaneceu monitorizado, mas evoluiu com piora gradativa, com o traçado eletrocardiográfico abaixo e pulsos não palpáveis.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada imediatamente.
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Um menino de dez anos de idade, portador de leucemia linfocítica aguda, realizou sua última quimioterapia há dez dias e iniciou quadro de febre e tosse há dois dias. Deu entrada no serviço de emergência em mau estado geral, sonolento, descorado, taquipneico, afebril, com FR de 38 ipm, sat. de O2 de 90%, FC de 142 bpm, PA de 60 x 40 mmHg, murmúrio vesicular presente, bilateralmente, com estertores crepitantes em todo o hemitórax direito, BRNF em 2 tempos sem sopros, abdome globoso, pouco distendido, sem visceromegalias, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos finos. Após administrar oxigênio, iniciar expansão com cristaloide e colher exames, o pediatra de plantão decidiu introduzir antibioticoterapia.
Após expansão com 40 mL/kg de SF 0,9%, o paciente se mantém sonolento, taquicárdico, com perfusão periférica lentificada, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos finos e sem diurese. O paciente ainda não tem acesso central, mas tem dois acessos venosos periféricos em membros superiores. Nesse momento, a droga vasoativa mais indicada para o paciente é o(a)
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Um menino de dez anos de idade, portador de leucemia linfocítica aguda, realizou sua última quimioterapia há dez dias e iniciou quadro de febre e tosse há dois dias. Deu entrada no serviço de emergência em mau estado geral, sonolento, descorado, taquipneico, afebril, com FR de 38 ipm, sat. de O2 de 90%, FC de 142 bpm, PA de 60 x 40 mmHg, murmúrio vesicular presente, bilateralmente, com estertores crepitantes em todo o hemitórax direito, BRNF em 2 tempos sem sopros, abdome globoso, pouco distendido, sem visceromegalias, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos finos. Após administrar oxigênio, iniciar expansão com cristaloide e colher exames, o pediatra de plantão decidiu introduzir antibioticoterapia.
Assinale a alternativa que apresenta o melhor esquema antimicrobiano para o paciente.
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Um lactente com cinco meses de vida foi levado à consulta de puericultura. Sua mãe relatou vários episódios de regurgitação após as mamadas e cerca de dois episódios de vômitos por dia, em geral após as mamadas, há cerca de um mês. Sua mãe nega diarreia, febre ou outras queixas. O lactente nasceu com 3.200 g e não houve intercorrências na gestação nem no parto, recebendo alta com a mãe da maternidade. A mãe voltou a trabalhar há dois meses e, desde então, suspendeu o aleitamento materno, passando a dar fórmula para o lactente. Exame físico: peso igual a 6.640 g, sem outras alterações.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
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Um recém-nascido de 35 semanas, com líquido amniótico meconial, apresenta tônus muscular flácido e respiração irregular logo após o nascimento. O paciente foi levado à mesa de reanimação e, após receber calor, ter um posicionamento de seu pescoço e ser realizada a aspiração de sua boca e de suas narinas, mantém respiração irregular e FC menor que 100 bpm.
Com base nesse caso hipotético e nas recomendações do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, deve-se
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