Considere os seguintes mecanismos de trauma ou achados clínicos e lesões.

1) sinal do cinto de segurança

2) queda de grandes alturas

3) ferimento penetrante em zona de Ziedler

4) ferimento penetrante de parede abdominal anterior
a) lesão de intestino delgado
b) lesão de ducto arterioso da aorta
c) fratura de Chance
d) lesão cardíaca

Com base nessas informações, assinale a alternativa que relaciona corretamente o mecanismo de trauma ou achado clínico à provável lesão correspondente.

Paciente de 57 anos de idade, trabalhador da construção civil, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor inguinal à direita de forte intensidade há 3 dias, associada a quadro de distensão abdominal. Ao exame físico, o abdome revela-se globoso, moderadamente distendido, porém depressível à palpação, sem sinais de peritonite. Há presença de abaulamento em região inguinal direita, não redutível; ausência de hiperemia local. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 63 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com queixa de distensão abdominal e dor abdominal difusa em cólica associadas a interrupção da eliminação de fezes. Refere que não está se alimentando. Não sabe referir presença de flatos nem tempo exato da história clínica. Ao exame físico abdominal, apresenta abdome distendido, timpânico, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de peritonite. Ao toque retal, apresenta neoplasia tocável a 6 cm, aproximadamente, da borda anal, estenosante. Foi solicitada radiografia de abdome, que evidenciou grande distensão de alças de cólon, com nível hidroaéreo quando em ortostase. Foi feito diagnóstico de abdome agudo obstrutivo e indicou-se abordagem cirúrgica. Nesse caso, a conduta cirúrgica mais adequada para esse paciente na urgência é

Caso clínico para a questão.

Um paciente de 70 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal em cólica, há 9 dias, com piora progressiva de sua intensidade, tendo feito uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), sem melhora. A dor apresentou piora significativa e se tornou contínua há 1 dia. Refere associação de vômitos tardios e parada da eliminação de gases e fezes ao quadro clínico no período. Foi submetido a tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande distensão de alças colônicas, com ceco de diâmetro aproximado de 10 cm, região de aparente estenose em transição retossigmoide, que pode corresponder a processo neoplásico e pneumoperitônio.

Considerando que seja indicada a laparotomia exploradora, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada no caso desse paciente.

Caso clínico para a questão.

Um paciente de 70 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal em cólica, há 9 dias, com piora progressiva de sua intensidade, tendo feito uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), sem melhora. A dor apresentou piora significativa e se tornou contínua há 1 dia. Refere associação de vômitos tardios e parada da eliminação de gases e fezes ao quadro clínico no período. Foi submetido a tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande distensão de alças colônicas, com ceco de diâmetro aproximado de 10 cm, região de aparente estenose em transição retossigmoide, que pode corresponder a processo neoplásico e pneumoperitônio.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta, em relação ao provável diagnóstico do paciente em questão.

Trata-se de uma mulher de 80 anos de idade, acamada, com história de demência grave e acidente vascular cerebral. Notam-se dois dedos do pé esquerdo com sinais de gangrena e hiperemia. Ao exame físico, apresenta temperatura normal do membro inferior, pulso poplíteo esquerdo diminuído e pulso pedioso esquerdo não palpável. Membro inferior direito apresenta pulso femoral normal e pulsos poplíteo e pedioso diminuídos. O primeiro e o segundo dedos do pé esquerdo apresentam escaras escuras na ponta, com eritema circundante estendendo-se até o meio do pé.

Assinale a alternativa que apresenta a opção de tratamento mais adequada nesse caso clínico.

Uma mulher de 55 anos de idade apresenta quadro súbito de dificuldade respiratória 7 dias após uma colectomia por adenocarcinoma do cólon, sem intercorrências até este momento. O exame físico revela murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares. A radiografia de tórax revela atelectasia do segmento inferior do lobo pulmonar esquerdo. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta e o tratamento mais adequado nesse momento.

Quanto ao conceito e ao uso dos retalhos cutâneos, assinale a alternativa correta.

Paciente de 60 anos de idade, tabagista e etilista, foi encontrado inconsciente após vários episódios de vômito. Logo após esse episódio, ele foi diagnosticado com pneumomediastino e derrame pleural esquerdo na radiografia de tórax. Com base nesse caso clínico, assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que apresenta a causa mais provável do pneumomediastino.

Criança de 9 meses de vida, masculino, apresenta choro excessivo, dor abdominal intermitente e letargia há 10 horas. Ao exame físico, apresenta caroço em “salsicha” em hipocôndrio direito e sangue nas fezes, estável. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento nesse caso clínico.