Caso clínico para a questão.

Um paciente de 70 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal em cólica, há 9 dias, com piora progressiva de sua intensidade, tendo feito uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), sem melhora. A dor apresentou piora significativa e se tornou contínua há 1 dia. Refere associação de vômitos tardios e parada da eliminação de gases e fezes ao quadro clínico no período. Foi submetido a tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande distensão de alças colônicas, com ceco de diâmetro aproximado de 10 cm, região de aparente estenose em transição retossigmoide, que pode corresponder a processo neoplásico e pneumoperitônio.

Considerando que seja indicada a laparotomia exploradora, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada no caso desse paciente.

Caso clínico para a questão.

Um paciente de 70 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal em cólica, há 9 dias, com piora progressiva de sua intensidade, tendo feito uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), sem melhora. A dor apresentou piora significativa e se tornou contínua há 1 dia. Refere associação de vômitos tardios e parada da eliminação de gases e fezes ao quadro clínico no período. Foi submetido a tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande distensão de alças colônicas, com ceco de diâmetro aproximado de 10 cm, região de aparente estenose em transição retossigmoide, que pode corresponder a processo neoplásico e pneumoperitônio.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta, em relação ao provável diagnóstico do paciente em questão.

Em consulta de oncologia, uma paciente de 35 anos de idade apresenta-se com estadiamento IA2 (invasão do estroma acima 3,0 mm e com, no máximo, 5,0 mm de profundidade) para carcinoma escamoso de colo de útero. A paciente refere desejo de engravidar. Nesse caso, a melhor conduta cirúrgica seria realizar

Uma paciente de 67 anos de idade vai a um retorno após consulta ambulatorial de rotina. A paciente é assintomática, mas no laudo da ultrassonografia, lê-se “imagem anecoica com septos grosseiros e algumas vegetações de, aproximadamente, 4 cm no maior diâmetro, localizada no ovário esquerdo”. Frente a essa imagem, o médico solicita CA-125, cujo resultado é de 162 U/mL (valor de referência de normalidade: abaixo de 35 U/mL).

A melhor hipótese diagnóstica para esse caso é que se trata de um(a)

Uma paciente vai ao pronto-socorro de ginecologia queixando-se de dor na região vulvar, há pouco mais de 1 dia, associada à queimação vulvar durante quando urina. Refere que nunca passou por algo assim. Sente-se, também, prostrada, como se estivesse com gripe, mas sem alterações das vias aéreas. A paciente conta também que, há poucos dias, notou algumas vesículas na mesma região, que sumiram, aparecendo essas lesões dolorosas. A paciente possui relacionamento fixo há 2 anos, com uso de condom nas relações sexuais e passou por momento estressante nos últimos dois meses, pois havia perdido o emprego. Ao exame, o médico verifica três pequenas úlceras, palpa pequenos linfonodos inguinais e não observa nenhum outro sinal inflamatório vulvar ou descarga vaginal.

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 46 anos de idade vai à consulta ambulatorial de pós-operatório 14 dias depois de realizar histerectomia total abdominal por sangramento aumentado refratário a tratamento clínico, quadro causado por múltiplos miomas. A paciente refere estar se recuperando bem, mas afirma que tem perdido urina sem perceber. O médico, então, infunde azul de metileno diluído em soro fisiológico na bexiga da paciente com auxílio de uma sonda vesical e observa, no exame especular, imediatamente após infusão do líquido, o conteúdo azulado no canal vaginal.

Com relação a esse caso, a melhor conduta a ser tomada diante da situação relatada é

Um paciente de 36 anos de idade se apresenta em consulta ambulatorial para orientação sobre contracepção, pois, recentemente, leu na internet sobre alguns riscos do uso de contracepção hormonal oral combinada, da qual faz uso. A paciente é tabagista (15 anos-maço e começou a fumar aos 26 anos de idade), é hipertensa controlada, está com sobrepeso e apresenta enxaqueca sem aura.

Nesse caso, a melhor alternativa seria orientar a paciente, afirmando que ela

Uma paciente de 24 anos de idade, recém-formada em educação física, queixa-se de ausência de ciclos menstruais há 6 meses. Seus ciclos foram sempre regulares com 28 dias de intervalo e de duração de 4 a 5 dias com fluxo moderado. A paciente refere que, no período final da faculdade, além de estudar arduamente para as provas, começou um treinamento intenso para uma competição de corrida que faria fora do país. A prova atlética aconteceu há 2 meses, mas a paciente optou por continuar com o treinamento intenso, pois sente-se “viciada" nos treinos. Antes de solicitar outros exames, o médico pede à paciente que reduza os treinos e que observe o sangramento. Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 56 anos de idade vem ao consultório com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade há 3 meses. Ela refere que entrou na menopausa aos 50 anos de idade. Possui IMC de 20.3 e é praticante de exercícios físicos regulares. Ela também se queixa de secura vaginal e refere que controlou os fogachos com cimicífuga racemosa nos primeiros anos após a menopausa. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

Uma paciente de 22 anos de idade se apresenta no pronto-socorro de ginecologia e apresenta-se hipocorada e sem conseguir manter conversa com o médico plantonista por muito tempo, pois se mostra muito cansada. A mãe, que a levou ao pronto-socorro, refere que a paciente não tem comorbidades e que esse é o quarto ciclo menstrual com quantidade excessiva de sangramento e que, dessa vez, a paciente chegou a desmaiar em casa. Ao exame, apresenta-se hipocorada, 3+/4, com pressão arterial de 80 x 50 e com frequência cardíaca de 116 bpm. O exame especular evidencia grande quantidade de sangramento se exteriorizando pelo orifício externo do colo uterino. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial para essa situação.