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Foram encontradas 600 questões.

3986536 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP
Mulher de 31 anos é avaliada em consulta de retorno. Ela é assintomática, e os medicamentos em uso são: esomeprazol e drospirenona/etinilestradiol, 0,02/0,451 mg por dia. A história familiar é desconhecida, pois ela foi adotada. Um valor de glicemia de jejum de 106 mg/dL é documentado em um painel metabólico abrangente como parte dos exames laboratoriais anuais de rotina solicitados por seu médico de atenção primária; o restante do painel metabólico completo é normal. A dosagem de hemoglobina A1c é 5,6%. A redução da ingestão de carboidratos é recomendada, e ela realiza um teste oral de tolerância à glicose de 75 g após 1 mês, que demonstra: glicemia de jejum: 98 mg/dL; valor de 2 horas de 198 mg/dL. Ao exame físico: altura: 165 cm; peso: 67,1 kg; não há acantose; ela não apresenta estigmas físicos de excesso de cortisol, como plenitude pré-auricular, estrias pigmentadas largas ou fraqueza proximal.
Nesse momento, o próximo passo de maior relevância no manejo dessa paciente é
 

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3986535 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP
Mulher de 47 anos é encaminhada à Unidade Básica de Saúde após o exame admissional em uma empresa revelar um eletrocardiograma “anormal”. A paciente tem histórico de obesidade e teve pré-eclâmpsia quando estava grávida de gêmeos. Não há uso de medicamentos, etilismo ou tabagismo. Ela não faz acompanhamento médico, e o restante da anamnese não é contributivo. Ao exame físico: frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 136 x 82 mmHg (semelhante em ambos os braços); IMC: 31 kg/m2; o restante não é digno de nota. Um novo ECG, realizado agora, é mostrado a seguir:
Enunciado 4482444-1
Além do aconselhamento sobre estilo de vida e coleta de exames laboratoriais, a conduta que apresenta o melhor próximo passo no manuseio diagnóstico dessa paciente é
 

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3986534 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP
Mulher de 48 anos é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. Ao exame físico, apresenta tumor de 2,0 cm, móvel, sem sinais inflamatórios, e linfonodo axilar palpável de 1,5 cm. A core biopsy revelou: carcinoma ductal invasivo grau III, receptores de estrogênio negativos, receptores de progesterona negativos, HER2 negativo (imuno-histoquímica 0), Ki-67 80%. A punção do linfonodo axilar confirmou metástase.
A melhor estratégia terapêutica para essa paciente é
 

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3986533 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP
Paciente de 45 anos é submetida a mastectomia radical modificada à Madden por carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. O exame anatomopatológico revelou tumor de 3,2 cm, grau histológico II, 2 linfonodos axilares comprometidos de 15 dissecados, receptores hormonais positivos (RE+ 90%, RP+ 80%), HER2 negativo, Ki-67 20%.
O estadiamento clínico (TNM) e o subtipo molecular dessa paciente, respectivamente, são
 

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3986532 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP
Mulher de 28 anos apresenta nódulo palpável em mama direita, móvel, de limites bem definidos, com 2,5 cm de diâmetro. A ultrassonografia mamária evidencia nódulo sólido, homogêneo, bem delimitado, com maior eixo paralelo à pele, classificado como BI-RADS 3.
A conduta mais apropriada é
 

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3986531 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP
Paciente do sexo feminino, 32 anos, procura atendimento médico relatando saída de secreção papilar unilateral da mama esquerda, de aspecto seroso, espontânea, em único ducto. Nega nódulos palpáveis.
O diagnóstico mais provável e a principal conduta inicial, respectivamente, são
 

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3986530 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP
Paciente do sexo feminino, 85 anos, procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial, náuseas, vômitos e sudorese profusa, associados à falta de ar em repouso de início súbito. Seu eletrocardiograma é exibido a seguir:
Enunciado 4482439-1
O valor da primeira troponina foi 0,04 ng/mL; o valor da segunda, coletada 3 horas depois da primeira, 0,12 ng/mL; o valor da terceira, coletada 6 horas após a primeira, foi 0,20 ng/mL.
Seu ecocardiograma mostrou ritmo irregular, função ventricular esquerda preservada (FEVE: 54%), com hipocontratilidade da parede anterior; há insuficiência mitral moderada com aumento do átrio esquerdo, sem sinais de hipertensão pulmonar. Realizou uma cineangiocoronariografia, que mostrou uma lesão de 90% da artéria descendente anterior. Foi implantado um stent com sucesso.
Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de ácido acetilsalicílico, clopidogrel e apixabana.
 

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3986529 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 71 anos, sexo feminino, procura um geriatra no consultório para tratamento da osteoporose diagnosticada após uma fratura do fêmur direito, decorrente de queda da própria altura. A paciente é caidora recorrente, tendo apresentado 3 quedas no último ano. Tem antecedentes de doença reumatoide, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana e acidente vascular encefálico. Já foi submetida a cineangiocoronariografia com colocação de stent há 1 ano. Há 2 meses, após episódio de dor precordial, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, mas com elevação da troponina. Nova cineangiocoronariografia, realizada à época, não mostrou trombose dos stents previamente colocados ou novas oclusões.

Medicação em uso: prednisona 5 mg/d; leflunomida 20 mg/d; ácido acetilsalicílico 100 mg/d; clopidogrel 75 mg/d; enalapril 10 mg 12/12h; atorvastatina 40 mg/d; denosumabe 1 amp. a cada 6 meses há 2 anos.

A depuração de creatinina é de 50 mL/min; 25 OH vitamina D: 43 ng/mL; e o cálcio ionizado é de 1,23 mmol/L.

Foi utilizada a ferramenta FRAX-ABRASSO para estimativa do risco de novas fraturas para os próximos 10 anos.

Enunciado 4482438-1

Em relação ao uso de enalapril 10 mg 12/12h por essa paciente, assinale a alternativa correta.
 

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3986528 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 71 anos, sexo feminino, procura um geriatra no consultório para tratamento da osteoporose diagnosticada após uma fratura do fêmur direito, decorrente de queda da própria altura. A paciente é caidora recorrente, tendo apresentado 3 quedas no último ano. Tem antecedentes de doença reumatoide, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana e acidente vascular encefálico. Já foi submetida a cineangiocoronariografia com colocação de stent há 1 ano. Há 2 meses, após episódio de dor precordial, foi diagnosticado um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, mas com elevação da troponina. Nova cineangiocoronariografia, realizada à época, não mostrou trombose dos stents previamente colocados ou novas oclusões.

Medicação em uso: prednisona 5 mg/d; leflunomida 20 mg/d; ácido acetilsalicílico 100 mg/d; clopidogrel 75 mg/d; enalapril 10 mg 12/12h; atorvastatina 40 mg/d; denosumabe 1 amp. a cada 6 meses há 2 anos.

A depuração de creatinina é de 50 mL/min; 25 OH vitamina D: 43 ng/mL; e o cálcio ionizado é de 1,23 mmol/L.

Foi utilizada a ferramenta FRAX-ABRASSO para estimativa do risco de novas fraturas para os próximos 10 anos.

Enunciado 4482437-1

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento ao qual a paciente deve ser preferencialmente submetida.
 

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3986527 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP
Considere um paciente de 85 anos, sexo masculino, que procura atendimento médico com queixa de cansaço, perda de peso não quantificada, diminuição das atividades e de caminhar com mais vagarosidade. Seus exames mostram uma glicemia de 225 mg/dL e uma hemoglobina glicada de 8,2%. Seu índice de massa corpórea é de 19 Kg/m2.
Assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações da última diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, publicada em 2025, em parceria com a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.
 

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