Um paciente com quatro anos e de idade, tão logo chegou a determinada unidade de saúde, apresentou quadro de vômitos e diarreia, o qual teve início há um dia. No exame físico, observou-se: bom estado geral, pulsos amplos e saliva discretamente espessa. Nesse quadro clínico, o paciente deve receber SRO, iniciando-se com 5 mL/kg a cada 30 min por duas horas, seguidos de 5 mL/kg a 10 mL/kg. Durante essa reidratação, deve-se reavaliar a cada hora. A dieta deve ser iniciada 2 a 3 horas após o início da ministração do SRO.

As estruturas oculares mais afetadas na hipovitaminose A são córnea, conjuntiva e retina, sendo predominantes na córnea alterações somáticas, enquanto, na retina, predominam as alterações funcionais.

Caso a criança com hipovitaminose A seja desnutrida e tenha menos de seis meses de vida, estará indicada a suplementação com 50.000 UI de vitamina A a cada seis meses.

A série de eventos clínicos que ocorre no olho devido à hipovitaminose A recebe o nome de xeroftalmia, que resulta em cegueira noturna, xerose conjuntival, mancha de Bitot e xerose corneana, as quais são irreversíveis.

Não há contraindicação de os pais com herpes simples labial beijarem seus filhos recém-nascidos na região periocular, desde que a doença não esteja em atividade, pois, sem vesículas, não há risco de contágio.

Nos adolescentes, o uso de lentes de contato, associado à má higienização, é um fator predisponente para conjuntivites, que, se não forem tratadas, podem evoluir para ceratite infecciosa.

Considere o seguinte quadro clínico.

Uma menina com três anos de idade apresenta hiperemia conjuntival há uma semana, secreção ocular mucopurulenta, formação de crostas na margem palpebral e nos cílios, que deixam seus olhos grudados ao acordar. Ela não apresenta linfadenopatia pré-auricular nem febre e mantém bom estado geral.

Nesse quadro clínico, o tratamento tópico com tobramicina ou cloranfenicol é eficaz para cobrir os principais agentes etiológicos (Staphilococcus aureus e epidermidis e Streptococcus pneumoniae).

Para um menino com dois anos de idade, que apresente cianose desde o nascimento, com crises de hipóxia frequentes durante o choro, é correto considerar o diagnóstico de tetralogia de Fallot, que é composta pelas seguintes alterações: dextroposição da aorta, defeito do septo ventricular, hipertrofia do ventrículo esquerdo e estenose da artéria pulmonar.

O tratamento inicial desse paciente para eliminação da crise convulsiva pode ser realizado com diazepam, midazolam ou tiopental.

A melhor conduta para o paciente em questão, após a alta hospitalar, é fazer acompanhamento ambulatorial com prescrição medicamentosa para doença febril, pois se trata de crises convulsivas ocasionais, de origem extraneurológica, e que não ocorrem em apirexia.