Prova Completa: Médico - Otorrinolaringologia (SESAcre - IBFC

2714725 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Sobre Laringites Fúngicas, assinale a alternativa correta.

A

Na paracoccidioidomicose, as lesões laríngeas variam de enantema difuso, com áreas de ulcerações em áreas restritas, a lesões vegetantes que podem comprometer todo o órgão. Áreas de ulceração e exulceração podem evoluir determinando perda de substância ou sinéquias

B

A candidíase laríngea pode ser um achado isolado ou acompanhar um quadro de infecção sistêmica. O sintoma inicial relatado como mais frequente é a soprosidade vocal, em consequência de paralisia das pregas vocais

C

Na histoplasmose, a sintomatologia inicial está mais frequentemente associada à alteração no padrão vocal. Lesões ulceradas podem ser extremamente dolorosas, dificultando a deglutição e a fonação. Comprometimento mediastinal e de ápice pulmonar esquerdo pode ocasionar a paralisia do nervo laríngeo superior

D

Alterações laríngeas podem ocorrer na sífilis congênita, bem como nos estágios secundário e terciário deste fungo quando adquirido. O cancro primário laríngeo é uma condição excepcional, tendo evolução semelhante ao cancro em outras regiões e desaparecendo sem deixar sequelas

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2714724 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Otorrinolaringologia

Sobre a tuberculose laríngea, assinale a alternativa incorreta.

A

A tuberculose é a causa mais frequente de lesão granulomatosa da laringe, com predomínio do gênero masculino, e em idosos, raramente comprometendo crianças

B

Desenvolve-se, normalmente, por contaminação direta da tuberculose pulmonar bacilífera, secreções ricas em bacilos determinam a inoculação direta na mucosa laríngea, e correlacionam à presença de cavitações pulmonares

C

A laringite tuberculosa isolada é comum, sendo pouco frequente em pacientes com quadros pulmonares avançados ou em associação com paracoccidioidomicose de laringe

D

A tuberculose laríngea é considerada uma forma atípica e grave da doença, altamente contagiosa, estando frequentemente associada a grandes cavitações pulmonares

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2714723 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Otorrinolaringologia

Sobre Corpo Estranho (CE) na Região Faringolaríngea, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A literatura mostra que existe um predomínio dos casos na infância, especialmente entre 10 e 13 anos. Isso se deve provavelmente à pobre coordenação dos mecanismos de deglutição e proteção da via aérea, além do fator cognitivocomportamental.

( ) Nos casos de CE impactado na região faringolaríngea, o paciente pode ajudar na localização do CE, no entanto, a área na qual o paciente sente o desconforto necessariamente corresponde ao local exato onde está impactado o CE.

( ) Nos casos de CE na hipofaringe ou na laringe, o exame físico é usualmente mais laborioso. Neles, os métodos de laringoscopia indireta podem ser utilizados em um primeiro momento. A laringoscopia indireta (LI) com espelho de Garcia continua sendo indicada, mesmo nos dias de hoje, por ser um método de baixo custo e pouco invasivo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

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2714722 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Pneumologia

Sobre a Papilomatose Respiratória Recorrente (PRR), assinale a alternativa correta.

A

A papilomatose respiratória recorrente pode afetar pacientes de qualquer idade, sendo cerca de dois terços dos pacientes maiores de 30 anos

B

A forma juvenil é definida quando o diagnóstico é realizado antes dos 12 anos de idade e ocorre, mais frequentemente, entre dois e quatro anos, sendo a distribuição entre meninos e meninas praticamente a mesma

C

A associação entre a infecção genital pelo HPV nas mães e a incidência de PRR em crianças não tem sido estabelecida

D

A forma adulta da PRR pode ser originada de uma ativação do vírus presente desde o nascimento, não de uma infecção adquirida por contato orogenital

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2714721 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Otorrinolaringologia

Sobre a tosse crônica de origem não pulmonar, assinale a alternativa incorreta.

A

O reflexo da tosse é iniciado em seu ramo sensitivo ou aferente, através das fibras nervosas distribuídas pelo epitélio colunar ciliado das vias aéreas superiores e inferiores, estendendo-se desde a faringe até os bronquíolos terminais

B

Tanto estímulos mecânicos (corpos estranhos ou massas tumorais com compressão extrínseca ou intrínseca), quanto os químicos (partículas irritantes, gases tóxicos, agentes infecciosos) podem deflagrar o estímulo ao nível desses receptores

C

A maioria dos receptores da tosse fica localizada na laringe, carina e na bifurcação dos brônquios médios e grandes. Porém, também há receptores da tosse associados a nervos sensitivos nas regiões paranasal (n. vago); faríngea (n. vago); canal auditivo externo e membrana timpânica (n. vago); esôfago, estômago e pleura (n. vago); diafragma e pericárdio (n. vago)

D

Como a tosse também pode ser controlada de forma voluntária, considera-se que também possa haver aferência da tosse de origem central. Os impulsos aferentes, tanto periféricos quanto centrais, são transmitidos via nervo vago para o centro da tosse ao nível da medula, que é responsável pela integração e coordenação dos complexos movimentos da musculatura expiratória envolvidos na produção de uma tosse efetiva

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2714720 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Otorrinolaringologia

Sobre o estridor laríngeo podemos afirmar que:

A

o estridor é a respiração ruidosa decorrente do turbilhonamento de ar em uma via aérea estreitada, podendo ocorrer na via aérea extratorácica (nasofaringe, orofaringe, laringe ou traqueia cervical) ou intratorácica (árvore traqueobrônquica)

B

o estridor é um sinal de comprometimento respiratório que afeta predominantemente a faixa etária adulta, pois a laringe do lactente é muito menor que a do adulto, correspondendo a cerca de 1/3 desta

C

o exame físico inicial avalia a gravidade do desconforto e determina a necessidade de tratamento de urgência das vias aéreas. O aumento da frequência respiratória, a presença de tiragens subcostais, supraesternais e intercostais, batimento de asa nasal e cianose são sinais de estabilidade clínica

D

se houver risco iminente de parada respiratória, exame físico mais detalhado pode ser continuado para definir a etiologia. A videolaringoscopia flexível é praticamente uma extensão do exame físico. Sua realização é rápida e segura, podendo ser feita ambulatorialmente. Aspirador e oxigênio devem estar disponíveis no local de exame

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2714719 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Otorrinolaringologia

Sobre as distonias laríngeas, pode-se afirmar que:

A

distonias são desordens orgânicas do processamento motor central caracterizadas por contrações musculares involuntárias ou espasmos incontroláveis induzidos durante uma ação específica

B

são tarefa-dependentes, pois variam de acordo com o movimento executado pelo paciente e, por serem psicogênicos, agravam-se com o estresse e as emoções e diminuem ou desaparecem durante o sono

C

não podem estar associadas a outras afecções neurológicas, a doenças metabólicas ou serem decorrentes da utilização de fármacos

D

a idade de aparecimento dos primeiros sintomas é irrelevante, pois não está relacionada ao prognóstico e evolução

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2714718 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Otorrinolaringologia

Sobre o cisto epidermóide de prega vocal, assinale a alternativa incorreta.

A

O cisto de inclusão ou cisto epidermoide clinicamente apresenta-se como uma formação nodular branco-amarelada no interior da prega vocal, podendo ou não fazer saliência na luz laríngea

B

É geralmente unilateral embora possa causar reação contralateral e, nesse caso, assemelhase ao sulco vocal

C

É um verdadeiro cisto com epitélio estratificado em várias camadas de células e cavidade contendo líquido

D

A estroboscopia revela onda de mucosa mantida inalterada

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2714717 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Otorrinolaringologia

Sobre o Edema de Reinke, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é feito através de biópsia, análise perceptivo-auditiva da voz e a avaliação da região laríngea com o emprego da laringoscopia (laringoestroboscopia) ou nasofibroscopia

B

Em relação aos achados histopatológicos, observa-se hiperqueratose, com edema da camada profunda da lâmina própria, fibrose, ectasia vascular, processo inflamatório, presença de lagos edematosos e eritrócitos extravasculares

C

Diferentemente dos nódulos de prega vocal, encontramos no edema de Reinke pouca quantidade de fibronectina e de colágeno tipo IV

D

No início do quadro clínico, a voz vai se tornando cada vez mais rugosa e aguda, e com a evolução e o desarranjo da lâmina própria, a rouquidão torna-se mais evidente com o aumento da rugosidade, surgimento da aspereza e necessidade de esforço e tensão para sonorizar

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2714716 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SESAcre

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Otorrinolaringologia

Sobre lesões de pregas vocais fonotraumáticas, analise as afirmativas a seguir.

I. Nódulos de Reinke - Condição na qual há aumento de volume uni ou bilateral das pregas vocais, preenchidas por material fluido, em geral séssil e móvel à fonação, relacionado a um depósito de material gelatinoso no espaço de Reinke.

II. Nódulos - Lesões bilaterais predominantemente simétricas com onda mucosa normal ou pouco diminuída e resolução completa ou melhora importante com fonoterapia. Em geral são observados entre os terços anterior e médio das pregas vocais e são usualmente imóveis à fonação. A cronicidade promove um aspecto cônico e mais esbranquiçado.

III. Pólipos - Lesão uni ou bilateral (mais frequentemente unilateral), exofítica, preenchida por material gelatinoso desorganizado não capsulado no espaço subepitelial. Localizada frequentemente na borda livre de terço anterior da prega, podendo ser séssil ou pediculada, geralmente translucente ou hemorrágica.

Estão corretas as afirmativas: