Paciente internado para transplante autólogo de medula óssea devido a linfoma não-Hodgkin. Paciente é do sorogrupo AB+. Quanto ao planejamento transfusional deste paciente, assinale a alternativa correta.

Homem de 30 anos em investigação de anemia macrocítica apresenta os seguintes exames laboratoriais: glóbulos vermelhos 1.7 milhões/μL (microlitros); hemoglobina 7.0 g/dl (grama por decilitro); hematócrito 20%; volume corpuscular médio (VCM) 114 fL (fentolitros); hemoglobina corpuscular média (HCM) 38 pg (picogramas); RDW 19%; plaquetas 90000/mm³ (por milímetro cúbico); leucócitos 3500/mm³ [diferencial: neutrófilos 2200/mm³, linfócitos 1000/m³); reticulócitos 0.32%; DHL 8000 UI/L (unidade internacional por litro); bilirrubina total 3 mg/dl (miligrama por decilitro) (bilirrubina indireta 2.0mg/dl; bilirrubina direta 1.0mg/dl); teste de Coombs negativo. Com relação à anemia megaloblástica nesse caso, assinale a alternativa correta.

A anemia por deficiência de ferro é considerada um problema de saúde pública pela sua alta prevalência. A reposição do ferro pode ser feita por via oral ou endovenosa e frequentemente é realizada de maneira inapropriada. Analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais e após cirurgia bariátrica, devem receber ferro sempre pela via endovenosa.

( ) Em mulheres com anemia ferropriva por hipermenorragia a reposição deve ser preferencialmente oral, independentemente dos valores de hemoglobina.

( ) A transfusão de sangue deve ser reservada para casos com instabilidade cardiovascular e/ou sintomas de anemia limitantes.

( ) A fórmula de Ganzoni é uma maneira de calcular o déficit total de ferro do paciente e guiar o tratamento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A avaliação citogenética apresenta papel fundamental no diagnóstico e classificação das Síndromes Mielodisplásicas, isto porque 50-60% dos pacientes apresentam alterações cromossômicas. Assinale a alternativa que apresenta algumas das principais alterações cromossômicas esperadas nesta patologia.

Os linfomas de alto grau são subdivididos pela classificação da Organização Mundial da Saúde 2016 (WHO-2016) em diversos tipos de acordo com suas características morfológicas, imunofenotípicas e moleculares. Com relação ao diagnóstico, estadiamento e tratamento do Linfoma Difuso de Grandes células B, assinale a alternativa correta.

O resultado e interpretação do teste de Coombs é prioritário para o diagnóstico e classificação de anemia hemolítica auto-imune (AHAI). Com relação ao diagnóstico, investigação e tratamento das AHAI, assinale a alternativa correta.

Com relação às Doenças Mieloproliferativas Crônicas, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Para o diagnóstico da Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é necessária avaliação da biópsia de medula óssea para análise do grau de fibrose medular, importante para excluir diagnósticos diferenciais como a Mielofibrose Primária.

( ) Na Policitemia Vera um dos achados típicos ao mielograma é a hiperplasia dos três setores de medula óssea (panmielose).

( ) Na Mielofibrose Primária, o ruxolitinibe (inibidor seletivo da Janus Kinase 1 e 2) está indicado para qualquer paciente com presença da mutação JAK-2 que apresente sintomas constitucionais e/ou esplenomegalia.

( ) Na Trombocitemia Essencial pacientes que apresentam plaquetometria !$ \ge !$ 1500x10³/mm³ (por milímetro cúbico) tem indicação de citorredução, independente da classificação de risco.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A Doença Falciforme é uma herança monogênica que apresenta incidência considerável na população brasileira. Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A doença falciforme ocorre na presença de 2 hemoglobinas alteradas, sendo uma HbS e a outra podendo ser variável (Hb S, C, D, Beta-talassemia).

( ) Nas crises de falcização a hemácia perde sua conformação côncava passando a ter formato de foice precipitando a polimerização de hemácias e a vaso-oclusão.

( ) O traço falciforme ocorre quando há a presença de uma Hb S e uma hemoglobina normal, Hb A, uma herdada do pai e a outra da mãe, são portadores assintomáticos da Hemoglobina S.

( ) O paciente falciforme, pela hemólise crônica, costuma apresentar ferrodeficiência com ferritina e ferro séricos baixos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

As talassemias são hemoglobinopatias que ocorrem por mutações em genes da Alfa ou Beta globinas, levando a redução ou ausência da produção de uma ou mais cadeias globina. Com relação às talassemias, analise os textos a seguir.

I. A eletroforese de hemoglobinas costuma ter valores de hemoglobina A2 .

II. Os valores da ferritina, bem como do índice de saturação de transferrina, tendem a ser .

III. Classicamente no hemograma destes pacientes o volume corpuscular médio (VCM) é e o RDW é .

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Mulher de 37 anos, com antecedente pessoal de Lúpus Eritematoso Sistêmico, admitida no pronto socorro com queixa de febre, cefaleia, náuseas, vômitos, fadiga e aparecimento de petéquias pelo corpo há 7 dias. Exames laboratoriais: glóbulos vermelhos 2.2 milhões/μL (por microlitro); hemoglobina 7.5 g/dl (grama por decilitro); hematócrito 23%; plaquetas 20000/mm³(por milímetro cúbico); leucócitos 11000/mm³ (por milímetro cúbico) [com diferenciais: neutrófilos 9100/mm³; linfócitos 550/mm³; monócitos 500/mm³]; inúmeros esquizócitos ao esfregaço de sangue periférico; reticulócitos 8%; lactato desidrogenase (DHL) 1500 UI/L (unidade internacional por litro); bilirrubina total 5 mg/dl (miligrama por decilitro), com predomínio de bilirrubina indireta; haptoglobina = zero; creatinina 1.2 mg/dl (miligrama por decilitro); teste de Coombs negativo. Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.