Um paciente de 62 anos de idade, obeso e com histórico prévio de diabetes e dislipidemia, compareceu ao serviço de emergência dizendo que apresentava visão dupla, havia um dia, notada pela manhã, ao acordar. No exame, observou-se que o paciente possuía paralisia completa da musculatura ocular extrínseca inervada pelo nervo oculomotor, indolor e com função pupilar intacta.

Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é que a paralisia do nervo oculomotor esteja sendo causada por um aneurisma de artéria comunicante posterior.

Um paciente de 62 anos de idade, obeso e com histórico prévio de diabetes e dislipidemia, compareceu ao serviço de emergência dizendo que apresentava visão dupla, havia um dia, notada pela manhã, ao acordar. No exame, observou-se que o paciente possuía paralisia completa da musculatura ocular extrínseca inervada pelo nervo oculomotor, indolor e com função pupilar intacta.

Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsequente.

O padrão de comprometimento neurológico descrito sugere lesão isquêmica do cerne do nervo oculomotor.

Uma paciente de 58 anos de idade, previamente hipertensa e diabética, foi admitida inconsciente no serviço de emergência. Familiares relataram que, havia cerca de 20 minutos, ela tinha iniciado, de maneira súbita, quadro de cefaleia de forte intensidade, com vômito, e, então, desmaiara. No exame, ela apresentava-se sonolenta e confusa. A glicemia capilar era de 214 mg/dL e a pressão arterial era de 230 mmHg × 110 mmHg. Foi realizada tomografia de crânio sem contraste, que evidenciou a presença de sangue localizado no espaço subaracnóideo com espessura maior que 1 mm.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.

Considerando-se as principais escalas clínicas de avaliação, a paciente pode ser classificada como Hunt & Hess 3 e Fisher 2.

Uma paciente de 58 anos de idade, previamente hipertensa e diabética, foi admitida inconsciente no serviço de emergência. Familiares relataram que, havia cerca de 20 minutos, ela tinha iniciado, de maneira súbita, quadro de cefaleia de forte intensidade, com vômito, e, então, desmaiara. No exame, ela apresentava-se sonolenta e confusa. A glicemia capilar era de 214 mg/dL e a pressão arterial era de 230 mmHg × 110 mmHg. Foi realizada tomografia de crânio sem contraste, que evidenciou a presença de sangue localizado no espaço subaracnóideo com espessura maior que 1 mm.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.

No caso em questão, a perda súbita da consciência foi causada por aumento súbito da pressão intracraniana e consequente isquemia cerebral global transitória.

Uma paciente de 58 anos de idade, previamente hipertensa e diabética, foi admitida inconsciente no serviço de emergência. Familiares relataram que, havia cerca de 20 minutos, ela tinha iniciado, de maneira súbita, quadro de cefaleia de forte intensidade, com vômito, e, então, desmaiara. No exame, ela apresentava-se sonolenta e confusa. A glicemia capilar era de 214 mg/dL e a pressão arterial era de 230 mmHg × 110 mmHg. Foi realizada tomografia de crânio sem contraste, que evidenciou a presença de sangue localizado no espaço subaracnóideo com espessura maior que 1 mm.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.

Isquemia cerebral tardia é a complicação neurológica precoce mais comum esperada, ocorrendo de três a quatorze dias após o sangramento inicial.

Uma paciente de 58 anos de idade, previamente hipertensa e diabética, foi admitida inconsciente no serviço de emergência. Familiares relataram que, havia cerca de 20 minutos, ela tinha iniciado, de maneira súbita, quadro de cefaleia de forte intensidade, com vômito, e, então, desmaiara. No exame, ela apresentava-se sonolenta e confusa. A glicemia capilar era de 214 mg/dL e a pressão arterial era de 230 mmHg × 110 mmHg. Foi realizada tomografia de crânio sem contraste, que evidenciou a presença de sangue localizado no espaço subaracnóideo com espessura maior que 1 mm.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.

Deve ser investigada a presença de aneurisma cerebral, pois essa é a principal causa de sangramento subaracnóideo.

Um paciente de 19 anos de idade apresenta, há três anos, quedas e dificuldade para manipular objetos, sempre no início da manhã. Há uma semana, após privação de sono, apresentou, também pela manhã, episódio súbito descrito pela família como perda da consciência, queda ao solo e movimentação dos quatro membros. Os familiares do paciente relataram, ainda, que ele havia urinado durante esse acontecimento e que havia ficado bastante sonolento depois. A mãe do paciente disse que um episódio semelhante ocorreu há dois meses, após libação alcoólica. O eletroencefalograma realizado evidenciou complexos generalizados e irregulares de poliespículas seguidos por onda lenta, com predomínio nas regiões anteriores.

Acerca do caso clínico hipotético anterior, julgue o item seguinte.

Deve ser iniciada terapia antiepiléptica para o paciente em questão, sendo a carbamazepina a droga de escolha para o caso.

Um paciente de 19 anos de idade apresenta, há três anos, quedas e dificuldade para manipular objetos, sempre no início da manhã. Há uma semana, após privação de sono, apresentou, também pela manhã, episódio súbito descrito pela família como perda da consciência, queda ao solo e movimentação dos quatro membros. Os familiares do paciente relataram, ainda, que ele havia urinado durante esse acontecimento e que havia ficado bastante sonolento depois. A mãe do paciente disse que um episódio semelhante ocorreu há dois meses, após libação alcoólica. O eletroencefalograma realizado evidenciou complexos generalizados e irregulares de poliespículas seguidos por onda lenta, com predomínio nas regiões anteriores.

Acerca do caso clínico hipotético anterior, julgue o item seguinte.

Trata-se de um caso de epilepsia generalizada idiopática.

Um paciente de 19 anos de idade apresenta, há três anos, quedas e dificuldade para manipular objetos, sempre no início da manhã. Há uma semana, após privação de sono, apresentou, também pela manhã, episódio súbito descrito pela família como perda da consciência, queda ao solo e movimentação dos quatro membros. Os familiares do paciente relataram, ainda, que ele havia urinado durante esse acontecimento e que havia ficado bastante sonolento depois. A mãe do paciente disse que um episódio semelhante ocorreu há dois meses, após libação alcoólica. O eletroencefalograma realizado evidenciou complexos generalizados e irregulares de poliespículas seguidos por onda lenta, com predomínio nas regiões anteriores.

Acerca do caso clínico hipotético anterior, julgue o item seguinte.

Após dois anos sem crise, a suspensão da terapia antiepiléptica poderá ser realizada com segurança, pois o paciente apresentará baixo risco de recorrência de crises.

Um paciente de 19 anos de idade apresenta, há três anos, quedas e dificuldade para manipular objetos, sempre no início da manhã. Há uma semana, após privação de sono, apresentou, também pela manhã, episódio súbito descrito pela família como perda da consciência, queda ao solo e movimentação dos quatro membros. Os familiares do paciente relataram, ainda, que ele havia urinado durante esse acontecimento e que havia ficado bastante sonolento depois. A mãe do paciente disse que um episódio semelhante ocorreu há dois meses, após libação alcoólica. O eletroencefalograma realizado evidenciou complexos generalizados e irregulares de poliespículas seguidos por onda lenta, com predomínio nas regiões anteriores.

Acerca do caso clínico hipotético anterior, julgue o item seguinte.

Esse paciente deve ser submetido a exame de neuroimagem, para definição diagnóstica.