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Um paciente de 12 anos e 6 meses de idade queixa-se de sua baixa estatura. Ao exame, apresenta peso de 25 kg — abaixo do percentil 3 — e estatura de 132 cm — abaixo do percentil 3. A velocidade de crescimento foi de 4 cm em 6 meses. Seu estádio puberal é P1G1 e sua idade óssea é de 10 anos.
Julgue os itens seguintes, em relação ao caso clínico descrito acima e ao diagnóstico da deficiência de GH.Programas estatais de medicação de alto custo exigem dois diferentes testes de estímulo de GH para confirmação diagnóstica, devido à baixa acurácia diagnóstica dos mesmos.
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Um paciente de 12 anos e 6 meses de idade queixa-se de sua baixa estatura. Ao exame, apresenta peso de 25 kg — abaixo do percentil 3 — e estatura de 132 cm — abaixo do percentil 3. A velocidade de crescimento foi de 4 cm em 6 meses. Seu estádio puberal é P1G1 e sua idade óssea é de 10 anos.
Julgue os itens seguintes, em relação ao caso clínico descrito acima e ao diagnóstico da deficiência de GH.A administração de esteróides sexuais previamente à realização de testes de estímulos de GH aumenta a sensibilidade diagnóstica desses testes, devendo ser realizada até o estádio puberal P2.
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Um paciente de 12 anos e 6 meses de idade queixa-se de sua baixa estatura. Ao exame, apresenta peso de 25 kg — abaixo do percentil 3 — e estatura de 132 cm — abaixo do percentil 3. A velocidade de crescimento foi de 4 cm em 6 meses. Seu estádio puberal é P1G1 e sua idade óssea é de 10 anos.
Julgue os itens seguintes, em relação ao caso clínico descrito acima e ao diagnóstico da deficiência de GH.Concentrações séricas basais de insulin growth factor-I (IGF-I) normais podem permitir excluir o diagnóstico da deficiência de GH.
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Um paciente de 12 anos e 6 meses de idade queixa-se de sua baixa estatura. Ao exame, apresenta peso de 25 kg — abaixo do percentil 3 — e estatura de 132 cm — abaixo do percentil 3. A velocidade de crescimento foi de 4 cm em 6 meses. Seu estádio puberal é P1G1 e sua idade óssea é de 10 anos.
Julgue os itens seguintes, em relação ao caso clínico descrito acima e ao diagnóstico da deficiência de GH.Esse paciente tem indicação de realização de teste de estímulo de GH.
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Uma paciente com 32 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares.
► TSH: 8,2 mUI/mL;
► T4L: 1,2 ng/dL;
► anticorpos antitireoidianos: positivos;
► ecografia de tireóide: discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima.
Com base nessas informações, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico descrito.
Com base nos dados apresentados, é possível que se trate de resistência periférica e hipofisária aos hormônios tireoidianos.
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Uma paciente com 32 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares.
► TSH: 8,2 mUI/mL;
► T4L: 1,2 ng/dL;
► anticorpos antitireoidianos: positivos;
► ecografia de tireóide: discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima.
Com base nessas informações, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico descrito.
Confirmada gestação nessa paciente, deve-se iniciar reposição com hormônio tireoidiano.
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Uma paciente com 32 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares.
► TSH: 8,2 mUI/mL;
► T4L: 1,2 ng/dL;
► anticorpos antitireoidianos: positivos;
► ecografia de tireóide: discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima.
Com base nessas informações, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico descrito.
Essa paciente não apresenta disfunção tireoidiana, já que as concentrações séricas de T4L estão normais.
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Uma paciente com 32 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares.
► TSH: 8,2 mUI/mL;
► T4L: 1,2 ng/dL;
► anticorpos antitireoidianos: positivos;
► ecografia de tireóide: discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima.
Com base nessas informações, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico descrito.
A indicação de terapêutica de reposição com hormônios tireoidianos para essa paciente é controversa.
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Uma paciente com 32 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares.
► TSH: 8,2 mUI/mL;
► T4L: 1,2 ng/dL;
► anticorpos antitireoidianos: positivos;
► ecografia de tireóide: discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima.
Com base nessas informações, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico descrito.
Trata-se de tireoidite de Hashimoto.
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Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.
< TSH plasmático: indetectável;
< T4L: 2,8 ng/dL;
< captação de 24 h de 131I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.
Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento de escolha inicial para essa paciente consiste na utilização de drogas antitireoidianas — PTU ou metimazol.
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