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Uma paciente de 28 anos de idade procurou atendimento
médico devido a dispneia (inicialmente aos grandes e atualmente
aos médios esforços) e palpitações taquicárdicas. Seu exame
físico mostrou basicamente icuts cordis localizado no 5.º espaço
intercostal e na linha hemiclavicular esquerdos, ritmo cardíaco
regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em área
mitral, onde se ausculta estalido de abertura da mitral e sopro
diastólico com reforço pré-sistólico. O eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal com sinais de sobrecarga
atrial esquerda. O radiograma de tórax mostrou aumento do átrio
esquerdo e linhas B de Kerley nos campos pulmonares.
Considerando as informações clínico-laboratoriais apresentadas
nesse quadro clínico, julgue os itens de 131 a 136.
A principal hipótese diagnóstica nessa situação é estenose mitral.médico devido a dispneia (inicialmente aos grandes e atualmente
aos médios esforços) e palpitações taquicárdicas. Seu exame
físico mostrou basicamente icuts cordis localizado no 5.º espaço
intercostal e na linha hemiclavicular esquerdos, ritmo cardíaco
regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em área
mitral, onde se ausculta estalido de abertura da mitral e sopro
diastólico com reforço pré-sistólico. O eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal com sinais de sobrecarga
atrial esquerda. O radiograma de tórax mostrou aumento do átrio
esquerdo e linhas B de Kerley nos campos pulmonares.
Considerando as informações clínico-laboratoriais apresentadas
nesse quadro clínico, julgue os itens de 131 a 136.
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Modelos para a avaliação do prognóstico são úteis na estimativa
da gravidade de várias doenças e da sobrevida, além de sua
utilidade na tomada de decisões. Em pacientes com insuficiência
hepática crônica, são usados dois modelos prognósticos: o escore
de Child-Turcotte-Pugh e, mais recentemente, o chamado MELD
(model for end-stage liver disease). Com relação a esses modelos,
julgue os itens que se seguem.
Quanto menor for o valor do escore MELD, maior será o risco de morte do paciente cirrótico.da gravidade de várias doenças e da sobrevida, além de sua
utilidade na tomada de decisões. Em pacientes com insuficiência
hepática crônica, são usados dois modelos prognósticos: o escore
de Child-Turcotte-Pugh e, mais recentemente, o chamado MELD
(model for end-stage liver disease). Com relação a esses modelos,
julgue os itens que se seguem.
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O rastreamento (screening) pode mudar a história natural, bem
como prevenir a morte decorrente de algumas neoplasias. Acerca
desse assunto, julgue os itens seguintes.
As atuais evidências científicas têm demonstrado que a realização de ressonância magnética nuclear mamária deve ser feita a cada dois anos, em mulheres com idade maior que 40 anos, para rastreamento geral de câncer de mama.como prevenir a morte decorrente de algumas neoplasias. Acerca
desse assunto, julgue os itens seguintes.
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A bronquite crônica e o enfisema são condições patológicas que
isolada ou associadamente estão presentes nos pacientes com
diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em
relação à DPOC, julgue os itens seguintes.
A DPOC pode decorrer, por exemplo, da exposição à fumaça oriunda de fogões a lenha (em ambientes mal ventilados), do contato ocupacional com agentes químicos e poeiras e da deficiência hereditária de alfa-1-antitripsina; porém, o seu principal fator etiológico é o hábito de fumar cigarros.isolada ou associadamente estão presentes nos pacientes com
diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em
relação à DPOC, julgue os itens seguintes.
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Um importante cuidado a pacientes adultos é representado pela
imunização, que ainda é uma das melhores maneiras de prevenir
doenças infecciosas. Acerca desse tema, julgue os itens que se
seguem.
A vacinação contra pneumococo é recomendada para pessoas com idade maior ou igual a 65 anos de idade e para aqueles com menos de 65 anos que apresentem condições de risco, como, por exemplo: cardiopatias e pneumopatias crônicas, asplenia, doença hepática crônica, etilismo, nefropatia crônica ou que residam em instituições fechadas (asilos, casas geriátricas, hospitais e casas de repouso).imunização, que ainda é uma das melhores maneiras de prevenir
doenças infecciosas. Acerca desse tema, julgue os itens que se
seguem.
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Julgue o item abaixo com base nos preceitos do código de ética médica.
Ocorrendo fatos que prejudiquem o bom relacionamento com o paciente, o médico tem o direito de renunciar ao atendimento, desde que comunique sua decisão previamente ao paciente ou seu responsável legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo todas as informações necessárias ao médico que o suceder.
Ocorrendo fatos que prejudiquem o bom relacionamento com o paciente, o médico tem o direito de renunciar ao atendimento, desde que comunique sua decisão previamente ao paciente ou seu responsável legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo todas as informações necessárias ao médico que o suceder.
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Com relação à doença reumatológica e considerando o quadro de
uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento
ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais
sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.
Uma manifestação dessa doença são os nódulos reumatoides, que geralmente se correlacionam com a detecção de fator reumatoide no sangue periférico e ocorrem exclusivamente em proeminências ósseas.uma mulher de 54 anos de idade que procurou atendimento
ambulatorial com manifestações clínicas e laboratoriais
sugestivas de artrite reumatoide, julgue os itens que se seguem.
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A nefropatia por IGA é reconhecida como a lesão glomerular
idiopática mais frequente em todo o mundo. A respeito dessa
glomerulonefrite, julgue os itens de 123 a 127.
Cerca de um terço dos pacientes com essa nefropatia apresentam remissão clínica, entretanto o pior prognóstico está relacionado à presença de hipertensão arterial, a proteinúria persistente (maior que 1 g/dia) e a função renal anormal no momento do diagnóstico.idiopática mais frequente em todo o mundo. A respeito dessa
glomerulonefrite, julgue os itens de 123 a 127.
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A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.
A metadona não é boa opção para o tratamento de síndromes dolorosas, pois apresenta eficácia inferior à de outros opioides, com maior custo e morbidade.
A metadona não é boa opção para o tratamento de síndromes dolorosas, pois apresenta eficácia inferior à de outros opioides, com maior custo e morbidade.
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Modelos para a avaliação do prognóstico são úteis na estimativa
da gravidade de várias doenças e da sobrevida, além de sua
utilidade na tomada de decisões. Em pacientes com insuficiência
hepática crônica, são usados dois modelos prognósticos: o escore
de Child-Turcotte-Pugh e, mais recentemente, o chamado MELD
(model for end-stage liver disease). Com relação a esses modelos,
julgue os itens que se seguem.
O sistema de escore de Child-Turcotte-Pugh considera as seguintes variáveis: bilirrubina (mg/dL), albumina sérica (mg/dL) e o tempo de protrombina (em segundos ou RNI) e a presença (e nível de gravidade) de ascite e encefalopatia.da gravidade de várias doenças e da sobrevida, além de sua
utilidade na tomada de decisões. Em pacientes com insuficiência
hepática crônica, são usados dois modelos prognósticos: o escore
de Child-Turcotte-Pugh e, mais recentemente, o chamado MELD
(model for end-stage liver disease). Com relação a esses modelos,
julgue os itens que se seguem.
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