Os betabloqueadores são medicamentos de primeira escolha para o tratamento de pacientes com estenose aórtica grave com manifestações de isquemia miocárdica, devendo ser utilizados na máxima dose possível.

Há evidências de que pacientes com estenose aórtica grave em insuficiência ventricular esquerda têm aumento de sobrevida quando recebem medicamentos inibidores da enzima conversa de angiotensina, pois essas medicações reduzem a pré-carga e, especialmente, a pós-carga de trabalho do coração esquerdo, aliviando assim a sobrecarga determinada por esse vício valvar.

Como expressão clínica de isquemia miocárdica, a angina ocorre exclusivamente nos pacientes com estenose aórtica que apresentam simultaneamente doença arterial coronariana obstrutiva.

A presença de síncope e dispnéia tem importante valor prognóstico em pacientes com estenose aórtica de qualquer causa.

Com base na lei de Laplace, é correto afirmar que a hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo é resposta compensatória ao aumento do estresse parietal dessa câmara imposto pela estenose da valva aórtica.

Febre reumática, lúpus eritematoso sistêmico, hipercolesterolemia familiar grave, valva aórtica bicúspide e degeneração senil com calcificação da valva aórtica são exemplos de causas de estenose aórtica.

Se a paciente em questão apresentar sintomas incapacitantes ou não responder ao tratamento medicamentoso, uma alternativa terapêutica consiste na utilização de um sistema de marca-passo definitivo de dupla câmara, com modo de estimulação DDD, para otimizar a contribuição atrial para o enchimento ventricular e ativar precocemente a ponta do VE, causando uma útil assinergia septal.

A fibrilação atrial é uma arritmia que se verifica precocemente em quase todos os pacientes com a cardiopatia descrita na paciente, e sua ocorrência pode melhorar o quadro clínico, pois reduz a intensidade do movimento anterior sistólico da valva mitral.

A obstrução na via de saída do VE é causada exclusivamente pela intensa contração do septo interventricular, que oblitera o espaço de saída do fluxo.