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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente. Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte considerando o resultado das imagens. Deve-se iniciar o tratamento dessa paciente com anticonvulsivante profilático para se prevenir uma primeira convulsão.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico devido a quadro de diarreia aquosa. Ela relatou que, nos últimos seis meses, havia apresentado de seis a oito episódios diários de diarreia de grande volume. A paciente não apresentou sinais ou sintomas sistêmicos, e negou febre, uso recente de antibióticos e outras medicações, além de mudança no hábito alimentar. Os resultados dos exames físico e laboratoriais de rotina foram normais. O exame de fezes foi negativo para leucócitos, cistos, parasitas ou sangue. A colonoscopia foi normal, mas a biópsia demonstrou infiltração da lâmina própria por células inflamatórias e linfócitos intraepiteliais, com espessamento da camada de colágeno subepitelial na parede cólica (11 µm).
O tratamento de escolha para a paciente do referido caso clínico inclui o uso de brometo de pinavério em associação à loperamida.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente. Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte considerando o resultado das imagens. No caso em questão, caso ocorram síncopes causadas por tosse, espirros ou por vômitos, elas refletirão reduções temporárias da pressão de perfusão cerebral, associadas a ondas platô — tipo A de Lundberg — na pressão intracraniana.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta
de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou
no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém
prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso.
A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno
até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por
conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de
vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca
de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a
alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado
pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o
hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram:
hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
No que se refere a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O resultado do hemograma dessa paciente deverá evidenciar valores aumentados da ferritina e do percentual de saturação de ferro.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente. Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte considerando o resultado das imagens. Os sintomas descritos no caso clínico podem ser reduzidos com a administração de dexametasona venosa em alta dose.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente. Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte considerando o resultado das imagens. A espectroscopia por ressonância magnética nessa paciente evidenciará, no local da lesão, aumento de N-acetilaspartato e redução de colina.
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No que se refere ao climatério, julgue o item seguinte.
O perfil lipídico da paciente que está na menopausa e não faz terapia hormonal apresenta modificações como o aumento do HDL e a diminuição do VLDL e do LDL, que, por sua vez, aumentam o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
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Julgue o item a seguir, com relação à anatomia e fisiologia da gestação e às patologias da gravidez inicial.
Situação hipotética: Uma mulher em gestação inicial foi submetida a um teste de Beta HCG sérico, que apresentou resultado de 800 mUI/mL. No mesmo dia, foi realizada nessa paciente uma ultrassonografia transvaginal, que não detectou gestação intra ou extrauterina. Assertiva: Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é a de gravidez ectópica, e a conduta mais adequada é a repetição da ultrassonografia em setenta e duas horas.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta
de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou
no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém
prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso.
A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno
até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por
conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de
vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca
de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a
alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado
pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o
hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram:
hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
No que se refere a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O diagnóstico mais provável dessa paciente no caso clínico em questão é de anemia ferropriva.
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Um paciente assintomático de quarenta e um anos
de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença
de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos,
foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total,
além de citologia urinária e citoscopia com pielografia
retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter
sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião,
todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele
não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença
renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico.
Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL;
creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de
urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais:
velocidade de hemossedimentação; testes de anticorpos
antinucleares; anticorpos antimieloperoxidase e proteinase 3;
eletroforese de proteínas e sorologias para hepatites e HIV.
A hipótese mais provável é de nefropatia por imunoglobulina A (IgA). A confirmação diagnóstica só pode ser feita por meio de biópsia renal com imunofluorescência ou por estudos de imunoperoxidase para detectar depósitos de imunoglobulina A (IgA).
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