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646028 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT
Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³ ; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.

Pneumonia bacteriana seria um diagnóstico diferencial no atendimento inicial desse paciente, o que implicaria sopro auscultado decorrente da anemia.
 

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646027 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT
Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³ ; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.

Considerando os critérios de Duke para diagnóstico deendocardite aguda, esse paciente apresenta três critérios maiores e três menores.
 

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646026 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT
Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

A sequência correta para o tratamento desse paciente inclui intubação orotraqueal — seguida de aquisição de acesso venoso calibroso —, massagem cardíaca na proporção de trinta compressões torácicas para duas ventilações, com infusão de adrenalina 1 mg associada a atropina 1 mg administrada a cada três a cinco minutos.
 

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646025 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT
Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Caso, no monitoramento do paciente, se constate presença de ondas P seguidas de QRS e ausência de pulso, deve-se submetê-lo a desfibrilação elétrica com 200 J em desfibrilador bifásico, sendo mantidas, após o choque, as compressões torácicas.
 

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646024 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT

No que se refere à investigação e ao diagnóstico de lesões na mama, julgue o item subsequente.

Na avaliação de microcalcificações suspeitas, deve-se realizar a ecografia mamária como exame complementar à mamografia.

 

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646023 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT

No que se refere à investigação e ao diagnóstico de lesões na mama, julgue o item subsequente.

No carcinoma de Paget, embora a lesão clínica mais característica seja a crosta no mamilo, também podem ser observados outros sintomas como eritema, pele espessada, áspera e rugosa.

 

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646022 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT

Com relação ao controle do câncer de mama, julgue o item a seguir.

As imagens com suspeição de malignidade em mamografias são aquelas que apresentam nódulo espiculado ou calcificações do tipo pipoca, classificadas como Bi-rads 4.

 

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646021 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT

Acerca da anatomia pélvica feminina, julgue o item a seguir.

A sustentação do útero é mantida pelos ligamentos redondo, útero-ovárico e útero-sacro.

 

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646020 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT

Acerca da anatomia pélvica feminina, julgue o item a seguir.

A artéria ilíaca interna passa posterior ao ureter.

 

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646019 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: TJ-DFT

Julgue o item subsequente, relativos a ciclo menstrual, volume e intervalo entre os fluxos menstruais.

Pacientes com amenorreia primária são aquelas que nunca menstruaram espontaneamente.

 

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