O lúpus eritematoso sistêmico é uma desordem inflamatória autoimune que pode acometer vários órgãos da economia. A causa mais freqüente de morte associada a essa colagenose refere-se a

As doenças inflamatórias intestinais (retocolite ulcerativa e doença de Crohn) representam um grupo de doenças inflamatórias crônicas do trato gastrintestinal. As complicações associadas a essas doenças incluem

I espondilite anquilosante.

II hepatite crônica ativa.

III megacólon tóxico.

IV obstrução do intestino delgado.

Estão certos apenas os itens

Uma paciente de 44 anos de idade é admitida no prontosocorro com quadro clínico, iniciado há 2 dias, de febre alta, calafrios, tosse produtiva com expectoração piossanguinolenta, dor em hemitórax direito ventilatório-dependente, astenia e anorexia. O exame físico revela paciente sonolenta, febril, cianose labial e de extremidades, pressão arterial de 85 mmHg × 50 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, diminuição do murmúrio vesicular, estertores e atrito pleural no terço inferior dos hemitóraces esquerdo e direito, ausculta cardíaca com ritmo regular e bulhas hipofonéticas. Abdome sem anormalidades. Recebe oxigenoterapia suplementar com máscara de Venturi a 40%. A gasometria arterial (FiO₂ = 0,40) mostra acidose respiratória (pH = 7,19), hipercapnia (PaCO₂ = 58 mmHg) e hipoxemia (PaO₂ = 50 mmHg).

Uma paciente comerciária, com 18 anos de idade, procura atendimento ambulatorial informando que apresenta, desde os quatro anos de idade, ataques constituídos por falta de ar, tosse, chiados no peito e opressão torácica. Esses episódios ocorrem em média 2 dias por semana (geralmente um paroxismo por dia), sendo pelo menos um deles no período da madrugada. Várias vezes teve que ser atendida na sala de emergência para combater os sintomas. Em nenhum momento, necessitou internação em UTI ou ficou internada por mais de 24 h. Eventualmente, falta às suas atividades laborais devido a esses problemas clínicos. Faz uso de salbutamol 200 mg, via aerossol, quando os sintomas aparecem.

Um paciente de 38 anos de idade relata que há 40 dias passou a apresentar cansaço, falta de ar para realizar atividades físicas acima das habituais e agora tem esses sintomas em repouso, além de edema de membros inferiores (inicialmente nos pés e agora em toda a extensão desses membros), aumento do volume abdominal, inapetência e empachamento pós-prandial. Nega quaisquer sintomas prévios. Refere etilismo intenso há 10 anos, que parou há 1 semana, e tabagismo. Nunca residiu em área endêmica para doença de Chagas. Nega hipertensão arterial e diabetes melito. Ao exame físico, o paciente apresentou-se ortopnéico, afebril, acianótico, anictérico, consciente e orientado, fundo de olho sem anormalidades, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm. Pulmões com estertores em terços inferiores de ambos os hemitóraces. Precórdio agitado, ictus cordis visível e palpável no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior, ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 3 tempos (B3), bulhas hipofonéticas, sopro holossistólico de grau 2, suave em foco mitral, e sopro holossistólico grau 2, em foco tricúspide (intensificado pela manobra de Rivero-Carvallo), pulsos filiformes. Abdome com sinais de ascite e hepatomegalia dolorosa (pulso hepático). Extremidades com edema de membros inferiores, mole, frio indolor até a raiz das coxas.

A taquicardia ventricular é um dos problemas de saúde mais comuns na prática clínica. É uma arritmia que se origina em focos ventriculares ectópicos geralmente com freqüência maior do que 100 batimentos por minuto. Pode ser classificada em monomórfica ou polimórfica. Acerca da taquicardia ventricular polimórfica (também chamada de torsades des pointes), assinale a opção correta.

Dentro do planejamento dos cuidados gerais que devem ser adotados na população de adultos e idosos, deve-se considerar a vacinação, que ainda consiste no melhor meio de prevenção de várias doenças infecciosas. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde instituiu, desde 1999, um calendário de vacinação para cobertura dessa população. Esse esquema oficial não inclui a vacinação

Com relação à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) — método não-invasivo que possibilita a medida indireta e intermitente da pressão arterial durante 24 horas —, assinale a opção correta.

Acerca da tuberculose (TB), assinale a opção correta.

Um paciente com infarto do miocárdio recente em parede anterior extensa está internado no boxe de emergência de um hospital geral. É mantido sob monitorização eletrocardiográfica contínua, acesso venoso periférico calibroso e recebendo oxigenoterapia suplementar sob cateter nasofaríngeo (fluxo a 3 L/min). Durante a visita médica, o profissional constata que o paciente está apresentando parada cardíaca por fibrilação ventricular vista ao monitor. Nessa situação hipotética, deve-se, como procedimento imediato,