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As emergências clínicas requerem grande tirocínio e rápida tomada de decisão. O correto diagnóstico e a conduta inicialmente tomada podem significar a diferença entre a vida e a morte do paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
O estado de mal epiléptico é uma emergência clínica cujo tratamento constitui-se de manutenção das vias aéreas, infusão de glicose a 50% por via intravenosa e administração dos seguintes anticonvulsivantes, também por via intravenosa, em ordem seqüencial e progressiva: diazepam, fenitoína, caso não haja melhora, e, finalmente, fenobarbital, se persistirem as crises.
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As emergências clínicas requerem grande tirocínio e rápida tomada de decisão. O correto diagnóstico e a conduta inicialmente tomada podem significar a diferença entre a vida e a morte do paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
A utilização de drogas fibrinolíticas deve ser considerada para pacientes com embolia pulmonar maciça ou associada a choque cardiogênico, podendo ser realizada até duas semanas após o início dos sintomas.
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As emergências clínicas requerem grande tirocínio e rápida tomada de decisão. O correto diagnóstico e a conduta inicialmente tomada podem significar a diferença entre a vida e a morte do paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento agudo da taquicardia ventricular helicoidal (torsade des pointes) associada à síndrome do QT longo baseia-se no aumento da freqüência ventricular por meio de marca-passo ventricular artificial ou na administração intravenosa de isoproterenol (ou atropina) associado ao sulfato de magnésio.
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As emergências clínicas requerem grande tirocínio e rápida tomada de decisão. O correto diagnóstico e a conduta inicialmente tomada podem significar a diferença entre a vida e a morte do paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
A encefalopatia hipertensiva é classificada como emergência hipertensiva cujo tratamento de primeira escolha baseia-se no uso de nitroprussiato de sódio.
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As emergências clínicas requerem grande tirocínio e rápida tomada de decisão. O correto diagnóstico e a conduta inicialmente tomada podem significar a diferença entre a vida e a morte do paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
Em paciente com hemorragia digestiva alta por úlcera gástrica, a gravidade da hemorragia deve ser inicialmente avaliada com base no status hemodinâmico e, principalmente, por meio do hematócrito.
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Um homem de 55 anos de idade foi levado ao prontosocorro porque vinha apresentando, há 2 dias, febre alta, sonolência excessiva, falta de ar, tosse produtiva com expectoração amarelada abundante e edema de membros inferiores. Esse paciente era portador de miocardiopatia alcoólica há 1 ano e estava em uso de enalapril, a 10 mg/dia, e furosemida, a 40 mg/dia. Negou ingestão etílica nos últimos meses. No exame clínico, o paciente mostrou-se desorientado no tempo e no espaço, sonolento, taquicárdico, com freqüência cardíaca de 125 bpm, dispnéico, cianótico (+2/+4) e com freqüência respiratória de 30 cpm, temperatura axilar de 41 ºC e pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg. O terço inferior direito dos pulmões mostrou redução do murmúrio vesicular, crepitação e pectoriloquia afônica. O ictus cordis era globoso e localizava-se no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média. O ritmo cardíaco era regular, em galope de 4 tempos. Apresentava também bulhas hipofonéticas, sopro sistólico suave com grau 2/6 em área mitral, turgência jugular a 45º e membros inferiores com edema mole.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A vacina antipneumocócica polivalente apresenta eficácia superior a 90% na prevenção e na redução da gravidade e do risco de morte devidos às infecções pelo pneumococo nesse tipo de paciente e a recomendação é de uma dose a cada três anos, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.
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Um homem de 55 anos de idade foi levado ao prontosocorro porque vinha apresentando, há 2 dias, febre alta, sonolência excessiva, falta de ar, tosse produtiva com expectoração amarelada abundante e edema de membros inferiores. Esse paciente era portador de miocardiopatia alcoólica há 1 ano e estava em uso de enalapril, a 10 mg/dia, e furosemida, a 40 mg/dia. Negou ingestão etílica nos últimos meses. No exame clínico, o paciente mostrou-se desorientado no tempo e no espaço, sonolento, taquicárdico, com freqüência cardíaca de 125 bpm, dispnéico, cianótico (+2/+4) e com freqüência respiratória de 30 cpm, temperatura axilar de 41 ºC e pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg. O terço inferior direito dos pulmões mostrou redução do murmúrio vesicular, crepitação e pectoriloquia afônica. O ictus cordis era globoso e localizava-se no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média. O ritmo cardíaco era regular, em galope de 4 tempos. Apresentava também bulhas hipofonéticas, sopro sistólico suave com grau 2/6 em área mitral, turgência jugular a 45º e membros inferiores com edema mole.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso de se optar pela internação do paciente, a furosemida deverá ser prescrita, preferencialmente pela via intravenosa, por dois motivos: quando ministrada por essa via, a furosemida promove desejável aumento da capacitância venosa; na situação clínica apresentada, a absorção intestinal do paciente está comprometida.
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Um homem de 55 anos de idade foi levado ao prontosocorro porque vinha apresentando, há 2 dias, febre alta, sonolência excessiva, falta de ar, tosse produtiva com expectoração amarelada abundante e edema de membros inferiores. Esse paciente era portador de miocardiopatia alcoólica há 1 ano e estava em uso de enalapril, a 10 mg/dia, e furosemida, a 40 mg/dia. Negou ingestão etílica nos últimos meses. No exame clínico, o paciente mostrou-se desorientado no tempo e no espaço, sonolento, taquicárdico, com freqüência cardíaca de 125 bpm, dispnéico, cianótico (+2/+4) e com freqüência respiratória de 30 cpm, temperatura axilar de 41 ºC e pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg. O terço inferior direito dos pulmões mostrou redução do murmúrio vesicular, crepitação e pectoriloquia afônica. O ictus cordis era globoso e localizava-se no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média. O ritmo cardíaco era regular, em galope de 4 tempos. Apresentava também bulhas hipofonéticas, sopro sistólico suave com grau 2/6 em área mitral, turgência jugular a 45º e membros inferiores com edema mole.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se, decorridas de 48 h a 72 h do início do tratamento medicamentoso, houver, apesar de melhora clínicoevolutiva, aumento do infiltrado radiológico, estará ocorrendo falha terapêutica e haverá necessidade obrigatória de alteração do esquema antimicrobiano.
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Um homem de 55 anos de idade foi levado ao prontosocorro porque vinha apresentando, há 2 dias, febre alta, sonolência excessiva, falta de ar, tosse produtiva com expectoração amarelada abundante e edema de membros inferiores. Esse paciente era portador de miocardiopatia alcoólica há 1 ano e estava em uso de enalapril, a 10 mg/dia, e furosemida, a 40 mg/dia. Negou ingestão etílica nos últimos meses. No exame clínico, o paciente mostrou-se desorientado no tempo e no espaço, sonolento, taquicárdico, com freqüência cardíaca de 125 bpm, dispnéico, cianótico (+2/+4) e com freqüência respiratória de 30 cpm, temperatura axilar de 41 ºC e pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg. O terço inferior direito dos pulmões mostrou redução do murmúrio vesicular, crepitação e pectoriloquia afônica. O ictus cordis era globoso e localizava-se no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média. O ritmo cardíaco era regular, em galope de 4 tempos. Apresentava também bulhas hipofonéticas, sopro sistólico suave com grau 2/6 em área mitral, turgência jugular a 45º e membros inferiores com edema mole.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O uso de fluorquinolona — moxifloxacina, por exemplo — isoladamente é recomendado para o tratamento do paciente em questão.
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Um homem de 55 anos de idade foi levado ao prontosocorro porque vinha apresentando, há 2 dias, febre alta, sonolência excessiva, falta de ar, tosse produtiva com expectoração amarelada abundante e edema de membros inferiores. Esse paciente era portador de miocardiopatia alcoólica há 1 ano e estava em uso de enalapril, a 10 mg/dia, e furosemida, a 40 mg/dia. Negou ingestão etílica nos últimos meses. No exame clínico, o paciente mostrou-se desorientado no tempo e no espaço, sonolento, taquicárdico, com freqüência cardíaca de 125 bpm, dispnéico, cianótico (+2/+4) e com freqüência respiratória de 30 cpm, temperatura axilar de 41 ºC e pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg. O terço inferior direito dos pulmões mostrou redução do murmúrio vesicular, crepitação e pectoriloquia afônica. O ictus cordis era globoso e localizava-se no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média. O ritmo cardíaco era regular, em galope de 4 tempos. Apresentava também bulhas hipofonéticas, sopro sistólico suave com grau 2/6 em área mitral, turgência jugular a 45º e membros inferiores com edema mole.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
De acordo com as atuais diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o paciente considerado apresenta várias características indicadoras de quadro de alto risco, associado a elevada mortalidade, e, em função disso, deve ser internado em hospital para tratamento.
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