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Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.
Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O achado de ondas P ausentes, intervalos RR irregulares, freqüência ventricular média de 120 bpm e freqüência atrial de 360 bpm no registro eletrocardiográfico convencional é compatível com a condição clínica apresentada.
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Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.
Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Na investigação clínico-laboratorial da paciente, não é necessário determinar níveis séricos dos anticorpos antimicrossômico e antitireoglobulina, pois esses exames, além de caros, são de baixa utilidade no diagnóstico etiológico.
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Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.
Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A dosagem dos níveis séricos de TSH é desnecessária, pois estes freqüentemente não são detectáveis e a dosagem não contribuiria para a avaliação laboratorial da paciente considerada.
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Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.
Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A determinação dos níveis séricos de T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) livres é necessária para o esclarecimento do diagnóstico.
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Os antimicrobianos podem ser usados em diversas doenças como medida de prevenção secundária ou como quimioprofilaxia. Com respeito a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.
Em caso de epidemia de cólera, o Ministério da Saúde recomenda que se faça quimioprofilaxia de contatos, com tetraciclina — 500 mg por via oral, a cada 6 horas, durante 3 dias —, pois essa estratégia é altamente eficaz para evitar a propagação dos casos.
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Os antimicrobianos podem ser usados em diversas doenças como medida de prevenção secundária ou como quimioprofilaxia. Com respeito a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.
Se um paciente portador de prolapso da valva mitral associado a importante regurgitação nessa valva tiver de submeter-se a extração dentária, é recomendada a profilaxia para endocardite infecciosa com amoxicilina, na dose de 2 g/dia — 500 mg a cada 6 horas —, por via oral, 2 dias antes e 2 dias após a data do procedimento.
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Os antimicrobianos podem ser usados em diversas doenças como medida de prevenção secundária ou como quimioprofilaxia. Com respeito a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.
Em adultos portadores de valvopatia reumática crônica, a estratégia de prevenção secundária mais eficaz consiste no uso de penicilina G benzatina (1.200.000 unidades), por via intramuscular, a cada 3 ou 4 semanas, de forma permanente.
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Para os quadros de febre e fenômenos hemorrágicos, deve-se considerar a possibilidade de doenças infecciosas agudas que se manifestam com essa sintomatologia. Acerca dessas infecções, julgue os itens seguintes.
Causada por espiroquetídeos, a leptospirose é uma zoonose cosmopolita cuja forma ictérica evolui para insuficiência renal, fenômenos hemorrágicos e alterações hemodinâmicas como choque circulatório e insuficiência cardíaca congestiva. Tem como antibiótico de escolha a penicilina G cristalina, que é especialmente efetiva quando usada nos primeiros 4 ou 5 dias do início da doença.
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Para os quadros de febre e fenômenos hemorrágicos, deve-se considerar a possibilidade de doenças infecciosas agudas que se manifestam com essa sintomatologia. Acerca dessas infecções, julgue os itens seguintes.
As formas graves de malária são causadas por infecção pelo Plasmodium malarie. Seu quadro clínico pode evoluir para fenômenos hemorrágicos, choque circulatório e insuficiências renal e hepática.
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Para os quadros de febre e fenômenos hemorrágicos, deve-se considerar a possibilidade de doenças infecciosas agudas que se manifestam com essa sintomatologia. Acerca dessas infecções, julgue os itens seguintes.
A hantavirose tem como vetores os roedores e pode manifestar-se sob duas formas: febre hemorrágica associada a síndrome renal e síndrome pulmonar, na qual pode haver edema pulmonar não-cardiogênico.
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