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De acordo com o Código de Ética Médica, Resolução nº 1.931, de 17 de setembro de 2009, do Conselho Federal de
Medicina, é vedado ao médico:
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De acordo com o Código de Ética Médica, Resolução nº 1.931, de 17 de setembro de 2009, do Conselho Federal de
Medicina, é direito do médico:
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“Um paciente de 3 anos é trazido à consulta por sua mãe com quadro de oligúria, fadiga e palidez. A mãe relata que
há seis dias a criança apresentou episódios de diarreia sanguinolenta, febre e vômitos. Ao exame físico: regular
estado geral, hidratado, petéquias em tórax e abdômen. Exames laboratoriais: Hb: 7 g/dL, leucócitos: 12.000/mm³,
plaquetas: 40.000, Coombs direto: negativo, creatinina: 2 mg/dL, hematoscopia: presença de esquizócitos.” Quais os
micro-organismos mais associados à complicação apresentada por este paciente?
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“Uma paciente de 12 anos foi submetida a uma colonoscopia durante uma investigação de um quadro anêmico de
longa data. O exame revelou a presença de inúmeros pólipos hamartomatosos. Ao exame físico notaram-se manchas
melanóticas em cavidade oral, em região perioral e plantar. A mãe revela que estas manchas estão presentes desde o
nascimento. Apresenta história familiar positiva para quadros semelhantes.” Qual o diagnóstico mais provável desta
paciente?
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“Um paciente de 9 anos de idade, 29kg, apresenta quadro de oligúria, hematúria, hipertensão arterial e edema
periorbitário há cerca de 10 dias. Apresenta, ainda, hipocomplementemia às custas de C3, além de proteinúria de 400
mg em 24 horas. Relata quadro de impetigo três semanas antes do início do quadro. Anti-DNA se B aumentado.”
Considerando o diagnóstico do paciente e o tempo de doença já transcorrido, qual achado indica a realização de
biópsia renal neste momento?
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“Um paciente de 3 anos apresenta quadro de anemia ferropriva a esclarecer, refratária a terapia oral com sulfato
ferroso. Na anamnese constata-se dificuldade de ganho ponderal, diversos episódios de vômitos, irritabilidade,
distensão abdominal e diarreia. Quadro se iniciou aos 7 meses de vida. Foram solicitados anticorpos
antitransglutaminase tecidual IgA e antigliadina IgA e IgG, que apresentaram resultados positivos.” Conforme o
diagnóstico, qual condição NÃO se encontra associada a esta patologia?
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“A síndrome do túnel do carpo é definida pela compressão do nervo no punho. É a mais
frequente das síndromes compressivas e a causa mais frequente é a idiopática.” Assinale a alternativa que completa
corretamente a afirmativa anterior.
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Em pacientes que se queixam de vertigem é importante a diferenciação de uma síndrome central de uma periférica.
Assinale, a seguir, uma característica típica de pacientes portadores de uma síndrome vertiginosa central.
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“Uma paciente de 22 anos comparece ao serviço de pronto atendimento com queixa de palpitações. Nega dor
precordial e síncope. Ao exame físico: consciente, hidratada, corada, FC: 190 bpm, PA: 130 x 86 mmHg, ritmo regular
em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular presente, sibilos bilateralmente em bases pulmonares. HPP:
apendicectomia aos 16 anos; asma de difícil controle desde a infância. ECG: ritmo regular, com QRS estreito, não se
visualiza onda p, FC: 190 bpm, compatível com taquicardia supraventricular.” Considerando o caso anterior e a
ausência de resposta às manobras vagais, qual a opção farmacológica preferencial para a paciente?
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Uma das formas de apresentação da neuropatia diabética é a mononeuropatia. Um dos nervos mais comumente
afetados é o oculomotor. Quando acometido, é importante considerar o diagnóstico diferencial com outras doenças
que possam lesar e/ou comprimir este nervo. Assinale a característica que favorece a hipótese da mononeuropatia
do oculomotor ter como etiologia a neuropatia diabética.
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