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Um paciente de 68 anos de idade, apresenta queixa de dor em região de coluna torácica e gradil costal, anorexia, fraqueza, perda de peso e infecções respiratórias recorrentes. Refere, ainda, diminuição do volume urinário nos últimos dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, descorado ++/4, eupnéico, anictérico e acianótico. Apresenta, ainda, dor à palpação de gradil costal, bilateralmente. Restante do exame sem alterações dignas de nota.
Exames complementares:
hemograma: Hb = 9g/dL, Ht = 29%, leucócitos = 4.000 mm 3 , plaquetas = 150.000 mm 3 . Hemácias em rouleaux
VHS = 90 mm/h
uréia: 180 mg/dL
creatinina: 8 mg/dL.
cálcio sérico: 13,5 mg/dL
fósforo sérico: 4,8 mg/dL
proteínas séricas totais: 10 g/dL
PSA (antígeno prostático específico): 0,2 ng/mL
Rx simples de tórax: lesões líticas em saca-bocado em diversos arcos costais. Fratura compressiva de vértebra T8.
Com base nas informações apresentadas na situação hipotética acima, o diagnóstico mais provável é de
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Considere uma paciente de 23 anos de idade, com diagnóstico de hipotireoidismo primário (tireoidite de Hashimoto) há 2 anos, em uso regular de hormônio tireoidiano na dose de 100 :g/dia. Atualmente, está na décima quarta semana de gestação tópica e com TSH plasmático de 4,0 mUI/mL (valores de referência do laboratório: 0,3 a 5,5 mUI/mL). A conduta mais adequada, diante desse quadro clínico, consiste em
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Texto para as questões 26 e 27
Uma paciente, de 36 anos de idade, foi atendida por um endocrinologista, conforme encaminhamento feito por clínico geral, devido à detecção de nódulo tireoidiano. Clinicamente, não apresentava quadro sugestivo de disfunção tireoidiana e, ao exame físico, observou-se nódulo de aproximadamente 2 cm de diâmetro na base do lobo esquerdo, além de adenomegalia cervical ipsilateral.
A paciente mencionada no caso apresentado relatou, em visita de retorno, quadro de diarréia há cerca de 3 meses, freqüência de 4 a 5 evacuações por dia, fezes amolecidas, sem muco, pus ou sangue, além de perda de 5 kg no período. Com base nesses dados adicionais, o exame bioquímico capaz de definir a natureza da lesão é
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Texto para as questões 26 e 27
Uma paciente, de 36 anos de idade, foi atendida por um endocrinologista, conforme encaminhamento feito por clínico geral, devido à detecção de nódulo tireoidiano. Clinicamente, não apresentava quadro sugestivo de disfunção tireoidiana e, ao exame físico, observou-se nódulo de aproximadamente 2 cm de diâmetro na base do lobo esquerdo, além de adenomegalia cervical ipsilateral.
Diante desse quadro clínico, o exame complementar mais importante para determinação da natureza da lesão é
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Considere que um paciente de 18 anos de idade dê entrada a um pronto-socorro com história de lesão por soda cáustica no olho direito há 30 minutos. Nessa situação, a melhor conduta imediata a ser adotada consiste em
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Ceratocone consiste em uma ectasia
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As questões de 36 a 38 devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo.
Um paciente diabético há 20 anos, que não faz o controle da doença, queixa-se de baixa da acuidade visual súbita no olho direito (OD) há 48 horas. No exame, apresenta acuidade visual com correção de OD = 20/400 e OE = 20/80; biomicroscopia normal nos dois olhos; pressão ocular de OD = 16 mmHg e OE = 15 mmHg; motilidade normal nos dois olhos; fundoscopia de OD – turvação vítrea, não se visualiza retina e OE – inúmeros exsudatos e hemorragias, edema na área macular, escavação de 0,3. A ecografia acusa retina aplicada nos dois olhos.
Ainda com relação ao caso clínico em apreço, a conduta mais adequada quanto ao olho esquerdo deve ser
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As questões de 36 a 38 devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo.
Um paciente diabético há 20 anos, que não faz o controle da doença, queixa-se de baixa da acuidade visual súbita no olho direito (OD) há 48 horas. No exame, apresenta acuidade visual com correção de OD = 20/400 e OE = 20/80; biomicroscopia normal nos dois olhos; pressão ocular de OD = 16 mmHg e OE = 15 mmHg; motilidade normal nos dois olhos; fundoscopia de OD – turvação vítrea, não se visualiza retina e OE – inúmeros exsudatos e hemorragias, edema na área macular, escavação de 0,3. A ecografia acusa retina aplicada nos dois olhos.
Quanto ao olho direito, a conduta inicial mais adequada no caso consiste em
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As questões de 36 a 38 devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo.
Um paciente diabético há 20 anos, que não faz o controle da doença, queixa-se de baixa da acuidade visual súbita no olho direito (OD) há 48 horas. No exame, apresenta acuidade visual com correção de OD = 20/400 e OE = 20/80; biomicroscopia normal nos dois olhos; pressão ocular de OD = 16 mmHg e OE = 15 mmHg; motilidade normal nos dois olhos; fundoscopia de OD – turvação vítrea, não se visualiza retina e OE – inúmeros exsudatos e hemorragias, edema na área macular, escavação de 0,3. A ecografia acusa retina aplicada nos dois olhos.
A hipótese diagnóstica da causa mais provável da baixa acuidade visual nesse caso é
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Quanto a infecções oculares em pacientes com síndrome de imunodeficiência humana (SIDA), assinale a opção correta.
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