Com relação ao gerenciamento de resíduos de serviços de saúde em laboratórios, julgue as assertivas abaixo:

I- O descarte adequado dos reagentes químicos utilizados nos equipamentos de automação em laboratório clínico é encaminhá-los para a rede de esgoto convencional.

II- O descarte adequado de sobras de sangue provenientes dos exames laboratoriais é dispensar diretamente na rede de esgoto.

III- O tratamento que deve ser dispensado do GrupoCutilizadosemlaboratórios é tratamento térmico com autoclave a vapor.

IV- Os resíduos gerados em laboratórios, provenientes da manipulação de material biológico, do Subgrupo A2, contendo microrganismos com alto risco de transmissibilidade, alto potencial de letalidade ou que representem risco caso sejam disseminados no meio ambiente, devem ser submetidos, na unidade geradora, a tratamento que atenda ao Nível III de Inativação Microbiana.

V- O lançamento de rejeitos líquidos do Grupo D em rede coletora de esgotos, conectada à estação de tratamento, deve atender às normas ambientais e às diretrizes do serviço de saneamento.

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

De acordo com a resolução RDC, n 222 de 28 de março de 2018, da Agência de Vigilância Sanitária - BRASIL, assim como a O Resolução CONAMAnº 005/93, há um regulamento técnico que institui o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. O esforço de controlar tais resíduos se reflete também nas resoluções da ANVISA nº 306/04 e do CONAMA nº 358/05. De acordo com estas resoluções, os Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) são classificadosemcinco grupos:A, B, C,De E.

Relacione estes grupos com seus respectivos resíduos.

I. Grupo A

II. Grupo B

III. Grupo C

IV. Grupo D

V. Grupo E

( ) Materiais perfurocortantes ou escarificantes.

( ) Materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de eliminação especificados nas normas da Comissão Nacional de Energia Nuclear – CNEN.

( ) Resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.

( ) Substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.

( ) Componentes com possível presença de agentes biológicos que, por suas características de maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção.

A sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses é:

O microscópio óptico é um instrumento óptico que faz uso da refração da luz oriunda de uma série de lentes, dotadas ou não de filtros multicoloridos e/ou ultravioleta, para ampliar a imagem de objetos microscópicos. É constituído por uma parte ótica para ampliação das imagens e por uma parte mecânica para suportar o sistema ótico e focar a imagem. Diante dos constituintes mecânicos e ópticos de um microscópio óptico, associe as colunas:

1. Base

2. Coluna ou braço

3. Mesa ou platina

4. Charriot

5. Tubo ou canhão

6. Revólver ou óptico

7. Condensador

8. Diafragma

9. Lentes objetivas

10. Oculares

( ) Onde fixa-se a lâmina a ser observada, possui uma janela por onde passam os raios luminosos e também parafusos dentados que permitem deslocar a preparação.

( ) Disco adaptado à zona inferior do tubo, que suporta duas a quatro objetivas de diferentes ampliações.

( ) Sistema de lentes que permitem ampliar a imagem real fornecida pela objetiva, formando uma imagem virtual que se situa a aproximadamente 25 cm dos olhos do observador.

( ) Permitem ampliar a imagem do objeto 10x, 40x, 50x, 90x ou 100x.

( ) Peça fixa à base, na qual estão aplicadas todas as outras partes constituintes do microscópio.

( ) Peça ligada à platina que possibilita mover a lâmina, permitindo a melhor centralização da mesma.

( ) Cilindro que suporta os sistemas de lentes, localizando-se na extremidade superior a ocular e na extremidade inferior o revólver com objetivas.

( ) Conjunto de duas ou mais lentes convergentes que orientam e espalham regularmente a luz emitida pela fonte luminosa sobre o campo de visão do microscópio.

( ) Fixo à base, serve de suporte aos outros elementos.

( ) É constituído por palhetas que podem ser aproximadas ou afastadas do centro através de uma alavanca ou parafuso, permitindo regular a intensidade da luz que incide no campo de visão do microscópio.

A sequência CORRETA de associação dos constituintes de um microscópio óptico é:

Após os procedimentos realizados, as células se encontram incolores, transparentes. Portanto, para que seja possível sua visualização em microscópio óptico, é necessário que os tecidos sejam corados. Há diversos tipos de corantes utilizados, naturais ou artificiais, que podem se ligar a estruturas celulares específicas, de acordo com sua afinidade química (MICHALANY, 1990; SOUZA JUNIOR, 2010). A coloração dos tecidos pode ser feita através de corantes, de reações químicas especiais (histoquímica) ou de deposições metálicas (MICHALANY, 1990). Avalie as afirmativas abaixo:

I- A combinação bicrômica considerada coloração universal em histologia e histopatologia é a hematoxilina e eosina (HE).

II- A hematoxilina, corante natural oriundo de fonte vegetal, tem propriedade de corar os núcleos das células (ricos em substâncias ácidas, os ácidos nucleicos) de roxo-azulado devido ao seu caráter ácido.

III- A eosina, atraída pelos elementos básicos das proteínas citoplasmáticas, confere uma coloração rósea-avermelhada ao citoplasma, sendoumcorante basófilo.

IV- Previamente à coloração, os cortes dos tecidos nas lâminas estão envoltos em parafina, e a maioria dos corantes são solúveis em água. Portanto, é necessária a desparafinização das lâminas, utilizando-se o xilol. Após desparafinadas, as lâminas são submetidas à hidratação em álcool em sequência decrescente de graduação, para que o meio esteja apto a receber os corantes solúveis em água e, a partir daí, ficam prontas para serem expostas ao corante.

V- O processo tem continuidade com a desidratação em xilol, seguida pela clarificação em série alcoólica crescente e, por fim, com a selagem ou montagem da lâmina, que consiste em cobrir o tecido corado com uma lamínula de vidro.

EstáI NCORRETO o que se afirma apenas em:

Entende-se que a biossegurança é conjunto de ações destinadas à prevenção, associada à minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades profissionais. Tais atividades podem estar relacionadas à produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando à saúde do homem, animais, preservação do meio ambiente e qualidade dos resultados.

Analise as assertivas abaixo:

I- As atividades desenvolvidas dentro de um laboratório de patologia e microbiologia, com os profissionais direcionados às atividades de macroscopia das peças teciduais, envolve o uso de paramentação adequada, com o uso de equipamentos de proteção individual próprios: jaleco, gorro, luvas descartáveis, de látex ou de vinil, óculos de proteção ou protetor facial, máscaras cirúrgicas e sapato fechado conforme NR32.

II- As áreas de recepção das peças teciduais os profissionais deverão utilizar uma paramentação adequada com a colocação dos EPIs: gorro, máscara, óculos de proteção, avental gramatura 30g/m² ou jaleco, luvas descartáveis, sapato fechado conforme NR32.

III- As áreas destinadas às análises microscópicas, os profissionais deverão utilizar de máscaras cirúrgicas como EPI necessário às atividades.

IV- As áreas de preparo, que fazem o uso de peças teciduais embebidas no xilol, solvente orgânico derivado do petróleo, incolor, volátil, inflamável e com potencial tóxico significante, exigirá uma paramentação adequada com a colocação dos EPIs: gorro, jaleco, máscara cirúrgica, luvas em polivinil, protetor ocular, e calçado fechado, além da manipulação do material dentro de uma capela de exaustão.

V- As áreas de desinfecção química dos materiais e/ou roupas exigem paramentação adequada com a colocação dos EPIs: avental impermeável com manga longa, óculos de proteção, máscara, luvas de borracha com cano longo e calçado fechado, impermeável e antiderrapante.

Está CORRETO o que se afirma em:

O processamento técnico de uma peça tecidual consiste em uma preparação para que as peças sejam, posteriormente, emblocadas em parafina (ou produtos similares) e cortadas em fatias muito finas, a fim de que possam ser observadas as estruturas teciduais em microscópio óptico (CAPUTO; GITIRANA; MANSO, 2010). As etapas de desidratação, clarificação ou diafanização e a impregnação ou infiltração em parafina irão propiciar a saída de água dos tecidos e a entrada de outros líquidos que sejam afins com a parafina que será impregnada na etapa subsequente (MICHAIANY, 1990). Relacione cada termo com a sua definição:

• DESIDRATAÇÃO
• DIAFANIZAÇÃO
• IMPREGNAÇÃO
• SUBSTÂNCIAS DESIDRATANTES
• SUBSTÂNCIAS DIAFANIZADORAS
• SUBSTÂNCIAS INFILTRANTES
• TÉCNICA DA DESIDRATAÇÃO
• TÉCNICA DA DIAFANIZAÇÃO

Volume do reagente deve imergir totalmente a peça. Os reagentes são insolúveis em água e solúveis em álcool, portanto, têm densidade maior que a do álcool. Aconselha-se que o recipiente com o volume do reagente esteja constantemente agitado para melhorar a difusão no meio, ou seja, promover a saída do álcool e a entrada do reagente. Aconselha-se, também, a troca do reagente pelo menos duas vezes e não deixar a peça por muito tempo mergulhada para evitar ressecamento e prejudicar a qualidade da peça tecidual.

São agentes que promovem a remoção da água tecidual: álcoois etílico, butílico, isopropílico e metílico, a acetona, o éter, o clorofórmio e o óxido propileno.

Etapa que permite a entrada de substâncias de consistência firme em toda a totalidade da peça, com o objetivo de adquirirem rigidez suficiente, pois o agente penetra nos tecidos, ocupando os espaços anteriormente preenchidos por água e gordura.

Volume do reagente deve ser 20 vezes maior que o volume da peça, para que o processo seja adequado. Aconselha-se que o recipiente com o volume do reagente esteja constantemente agitado para permitir a mistura das duas soluções. É necessário também que o regente seja renovado várias vezes, para que a água liberada também seja desprezada.

São agentes que promovem a inclusão e o aumento da consistência tecidual: parafina, resina, ágar, gelatina, parafina plástica, goma arábica, polietileno, glicol, parafina esterificada e celoidina.

Etapa que permite a saída do álcool do processo anterior do interior dos tecidos, pois a parafina por ser um derivado do petróleo e é pouco solúvel em água.

São agentes que promovem a remoção do álcool tecidual: o xilol, toluol, benzeno, óleo de cedro e os solventes universais acetato butílico, dióxido dietileno e benzoato metílico.

Etapa que permite a saída de cerca de 85% da água do interior dos tecidos, pois a parafina, por ser um derivado do petróleo, é insolúvel em água.

A sequência CORRETA de preenchimento das lacunas é:

Alguns tecidos sofrem deposição de sais de cálcio, seja por sua conformação original – como ossos e dentes – ou em determinadas doenças. Nestes casos, a consistência dos tecidos se torna rígida, impossibilitando a realização posterior de cortes finos, provocando artefatos que prejudicam a análise microscópica do tecido. Sendo assim, o processamento prévio destes tecidos pode ser realizado com agentes químicos e físicos. De acordo com os agentes químicos apresentados ressalta-se:

I- Ácido nítrico.

II- Ácido fórmico.

III- EDTA.

IV- Ácido acético.

V- Ácido clorídrico.

VI- Ácido pícrico.

Dentre os agentes químicos apresentados, aponte os que possuem ação concomitante de desidratação e fixação tecidual:

De acordo com os princípios da clivagem, analise as afirmativas:

I- A clivagem do material visa reduzir o tamanho das peças, de 3-5 milímetros de espessura, com o intuito de facilitar a penetração da substância fixadora em menor tempo.

II- A orientação do corte das peças não deve ser considerada, pois não será determinante no momento em que os tecidos serão incluídos no bloco para corte e, portanto, não influenciarão na análise microscópica de acordo com as incidências longitudinal, transversal e oblíqua.

III- A orientação do corte, no caso de peças sólidas, deverá acompanhar o maior diâmetro, e as faces devem ser planas e paralelas. Órgãos ocos e de superfície devem ser secionados de forma perpendicular à superfície, enquanto os de tecido muscular devem acompanhar paralelamente à orientação das fibras.

IV- As clivagens das peças são realizadas com lâmina de aço cortante afiada, sendo comum a utilização de bisturi cirúrgico ou de gilete; o corte deve ser feito em um só golpe e com o movimento se iniciando a partir do cabo para a ponta da lâmina, no caso da utilização do bisturi, para que se obtenham fragmentos curvos e angulados.

V- A penetração do fixador depende do contato do agente fixador com a peça tecidual e deve suceder a etapa de clivagem da peça.

Está INCORRETO o que se afirma apenas em:

Julgue as assertivas abaixo e assinale (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas:

( ) Para que uma amostra de tecido seja analisada microscopicamente, é preciso, antes de tudo, que seja retirada do organismo, vivo ou morto, por meio de biópsia e/ou durante uma cirurgia, ou necropsia, e imersas diretamente em água para que o processo de autólise (morte tecidual) seja interrompido e as estruturas biológicas mantenham-se praticamente intactas.

( ) O manuseio das peças deve ser feito com delicadeza, devido à fragilidade dos tecidos. A pressão exagerada tecidual ou o uso de instrumentos inadequados, além de dificultar o exame histopatológico, não podem alterar o padrão tecidual, nem podem simular lesão tecidual.

( ) Quando o tecido deixa de ser oxigenado, moléculas de dióxido de carbono começam a se acumular, fazendo com que as enzimas lisossomais atuem sobre as próprias células. A fixação estabiliza as estruturas bioquímicas intra e extracelulares, permite a penetração de outros reagentes necessários no decorrer de todo o processamento histológico (como os agentes de coloração, por exemplo), impede que o tecido seja colonizado por micro-organismos e faz com que a amostra comece a endurecer.

( ) A fixação pode se dar por agentes físicos (frio e calor) ou químicos (líquidos fixadores), e, muito frequentemente, com associação dos dois tipos, pois uma fixação química pode sofrer influência de fatores físicos, como a temperatura do ambiente e ondas eletromagnéticas.

( ) Os fixadores químicos não podem promover perda molecular, edema ou retração dos tecidos, assim como a variação na qualidade de colorações histoquímicas e imunohistoquímicas, além de interferirem na análise bioquímica.

A sequência CORRETA é:

A partir de meados do século XX, o processo da técnica histológica começava a ser realizado de forma automática e aprimorada (TITFORD, 2006). Tal trajetória fez com que a histologia se tornasse um campo fundamental nas áreas das ciências biológica e médica, já que abrange conhecimentos de bioquímica, biologia celular e fisiologia propriamente ditos, bem como os processos patológicos e seus efeitos (SOUZA JUNIOR, 2010). O processamento de cada peça biológica deverá envolver etapas para o processamento histológico, as quais se seguem:

I- Coleta do material.

II- Processamento

III- Fixação.

IV- Microtomia.

V- Clivagem.

VI- Inclusão.

VII- Coloração.

VIII- Montagem.

IX- Descalcificação, caso necessário.

De acordo com a sequência CORRETA das etapas do processamento histológico, pode-se assinalar: