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Paciente assintomático com câncer da próstata Gleason 10 (5+5), com PSA inicial de 1.500ng/mL, metastático para os ossos e resistente à castração, em terapia combinada com privação androgênica e abiraterona, apresentou elevação do PSA em cerca de 10% do valor mínimo alcançado pelo tratamento. Segundo os critérios do estudo COU-301, e considerando que os exames de imagem estão estáveis, a avaliação e a melhor conduta, respectivamente, são:
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Paciente de 65 anos foi submetido à prostatectomia radical há cinco anos por um adenocarcinoma da próstata Gleason 7 (4+3). Apresentou recidiva sorológica há dois anos, tratada exclusivamente com terapia de deprivação androgênica. No momento, apresenta nova elevação do PSA, com tomografias de tórax, abdômen e pelve e cintilografia óssea normais. O tipo de câncer da próstata que o cenário descreve e o tratamento que pode ser proposto, com o objetivo de ganho de sobrevida livre de metástases, respectivamente, são:
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Paciente submetido à prostatectomia radical há dois anos, em razão de um adenocarcinoma da próstata Gleason 7 (3+4), apresenta elevação progressiva do PSA, com valores de 0,25ng/mL, 0,50ng/mL e 0,70ng/mL e intervalo de 60 dias entre as medidas. Realizou TC da pelve e cintilografia óssea, que foram normais. De acordo com o estudo GETUG-AFU 16, e considerando a ausência de disponibilidade de novos exames de imagem, o tratamento e o benefício a serem propostos, respectivamente, serão:
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Idoso de 70 anos apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão ALK positivo, EIV (osso e pleura), em curso de lorlatinibe 100mg/dia, em terceira linha de tratamento, há 3 meses. O quadro evolui com alterações cognitivas leves e distúrbios visuais de sete dias de evolução. A RNM de crânio recente não mostra evidência de doença. Neste momento, frente à principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é:
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A classificação de tumores neuroendócrinos (TNEs) de pulmão e de timo variam dos TNEs gastroenteropancreáticos. Em relação aos TNEs do pulmão e timo, são considerados típicos:
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Paciente de 64 anos, ex-tabagista de 40 maços/ano, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático para osso. Apresenta bom estado geral e PS1. Análise de EGFR, ALK e ROS 1 negativos e PDL1 de 25%. Nesse caso, a escolha como protocolo preferencial em primeira linha de tratamento é:
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Os agentes antineoplásicos atuam no organismo agindo contra a proliferação celular, podendo, por exemplo, atuar diretamente nas sínteses de DNA e RNA. Em relação a esses agentes, é correto afirmar que:
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Mulher de 60 anos, com histórico de dores de cabeça, náuseas e vômitos há três meses, apresentou convulsão em uma clínica de oncologia. A ressonância magnética revelou massa na região subcortical do lobo frontal direito. Seu histórico familiar é normal. Após ressecção quase total, concluiu-se o diagnóstico histológico de glioblastoma multiforme, grau IV da OMS. É parte essencial do diagnóstico molecular para todos os gliomas de alto grau (Ill e IV) a avaliação de:
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Sarcomas de tecidos moles são tumores raros que possuem diferentes subdivisões histológicas. Nos casos de GIST, todos os pacientes devem ser avaliados e acompanhados por uma equipe multidisciplinar com conhecimento e experiência nesse tipo de tumor. Sobre os GlISTs, é correto afirmar que:
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O mesotelioma é um câncer raro originado nas superfícies mesoteliais da pleura e outros locais. O mesotelioma maligno pleural (MPM) é o tipo mais comum, responsável por 81% dos casos. Esse tipo de câncer é difícil de tratar, pois a maioria dos pacientes tem doença avançada em um primeiro diagnóstico. Em relação aos casos de MPM, é correto afirmar que:
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