Veterinário, especialista em pequenos felinos, procura assistência médica em razão de quadro de febre, conjuntivite e linfonodomegalia pré-auricular à direita, iniciado há cerca de dez dias. Inicialmente, apresentou conjuntivite à direita e uma pápula, de cerca de 7mm, eritematosa, indolor, ipsilateral, na face lateral do nariz. Relata que, há cerca de cinco dias, procurou assistência médica e realizou biópsia da lesão cutânea, que revelou presença de alguns granulomas com necrose, microabscessos coalescentes e ocasionais células gigantes multinucleadas. A conjuntivite tem aspecto granulomatoso, sendo caracterizada a síndrome oculoglandular de Parinaud. Após confirmação diagnóstica, através de sorologia, o tratamento do caso deverá ser feito com:

Mulher de 68 anos é internada em clínica médica, em razão de anemia e lombalgia mecânica de forte intensidade, que a desperta do sono noturno. Seus exames complementares evidenciam anemia normocrômica/normocítica moderada (hemoglobina = 8,7g/dL), hipercalcemia de 12,8mg/dL e retenção de creatinina de 2,3mg/dL, além de um inventário ósseo que revela a presença de múltiplas lesões líticas nas vértebras lombares, crânio e costelas. O dado da investigação que sustenta a principal hipótese diagnóstica é:

Mulher de 42 anos é internada em função de suspeita de celulite no pavilhão auricular esquerdo, no contexto do uso de terapia imunossupressora, e informa que vem apresentando febre, fadiga, emagrecimento e artralgias. Ao exame físico, apresenta processo auricular inflamatório bilateral (mais intenso à esquerda), restrito à região cartilaginosa e poupando o lóbulo da orelha. Há presença de deformidade em sela do nariz, disfonia e sinais de artrite não deformante em algumas articulações. O acometimento reumatológico é confirmado por biópsia da cartilagem auricular. A condição mórbida sofrida pela paciente, que mais provavelmente a predispôs à ocorrência de condrite, é:

O exame arterial utilizando o aparelho de Doppler ultrassom tem como uma de suas características o(a):

Idoso de 78 anos, recentemente diagnosticado com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (leve pico monoclonal gama), queixa-se de sangramentos gengival e nasal frequentes. O paciente sofre de diabetes mellitus e usa metformina e dapagliflozina. Seu coagulograma completo evidencia prolongamentos significativos do tempo de tromboplastina parcial ativado e do tempo de sangramento, sendo normais as contagens plaquetárias e o tempo de protrombina. Há diminuição da concentração sérica do fator VIII da coagulação. A melhor explicação para a diátese hemorrágica do paciente é:

A manobra de Schwartz (teste da percussão), utilizada no exame físico de pacientes com DVC, permite detectar:

Mulher de 27 anos comparece ao ambulatório de clínica médica, com queixas de diplopia, fraqueza e fadiga, predominantemente vespertinas. Não há turvação visual ou queixas compatíveis com disautonomia. Ao exame físico, é evidente a presença de ptose palpebral (mais intensa à direita), além de diplopia que é induzida após a repetição da manobra de olhar sacádico. A força muscular é levemente reduzida nos quatro membros, sendo normais os reflexos profundos. Um “teste do pacote de gelo” revela melhora da ptose palpebral. Diante do exposto, o diagnóstico correto é:

A respeito da desordem venosa crônica (DVC), é correto afirmar que:

Homem de 57 anos é internado em função de anemia e déficit neurológico em membros inferiores. Ao exame físico, o paciente apresenta-se pálido (hipocorado 3+/4+), ictérico (2+/4+) e com sinais de lesão do cordão posterior da medula espinhal e do trato corticoespinhal; o restante do exame físico é normal. Seus exames laboratoriais iniciais revelam pancitopenia, com volume corpuscular médio das hemácias de 122fL, hiperbilirrubinemia de padrão indireto, aumento de LDH e hiper-homocisteinemia. Uma hematoscopia mostra hipersegmentação dos neutrófilos. Para confirmar a melhor hipótese diagnóstica, o exame complementar indicado e seu resultado esperado, respectivamente, são:

Com relação à semiologia vascular do paciente com doença obstrutiva arterial, é correto afirmar que: