Homem de 50 anos está, há três meses, com hematúria, acompanhada de dor lombar e emagrecimento. Ficou cego de um olho quando jovem, devido a um angioma da retina. Ao exame físico, há perda ponderal e é palpada hepatomegalia de 15cm, sendo possível palpar alguns cistos hepáticos na borda; os rins são palpáveis, também com presença de cistos. Exames laboratoriais mostram hemoglobina 16g/dL, leucócitos e plaquetas normais, bioquímica normal, cálcio total = 12,5mg/dL, fósforo = 4mg/dL, TGO = 110UI/L, TGP = 90UI/L, fosfatase alcalina e bilirrubina normais. A hipótese explicativa mais provável para a hematúria é:

Com relação aos aspectos hemodinâmicos da circulação sanguínea, é correto afirmar que o(a):

Paciente internado com linfoma Burkitt estágio IV desenvolve profundas alterações em seus exames laboratoriais, após iniciada a quimioterapia. Sendo o diagnóstico síndrome de lise tumoral, é correto afirmar que:

Paciente com neoplasia de pâncreas está em quimioterapia e apresenta febre de 39ºC, uma semana após a última sessão. Ao exame físico, a pressão arterial é de 120x70mmHg e as frequências cardíaca, de 110bpm, e respiratória, de 18irpm. Não há outras alterações e o cateter tunelado implantado não apresenta flogose. Exames laboratoriais mostram hemograma e bioquímica normais, mas duas hemoculturas estão positivas, ambas com cocos Gram-positivos, ainda em identificação. Nesse caso, é indicado:

Homem de 70 anos, hipertenso há 20 anos, está em uso de enalapril, anlodipina e clortalidona, em dose máxima tolerada. A pressão arterial é de 130x80mmHg. No intervalo de quatro meses entre as consultas ambulatoriais, sua creatinina passou de 1,4 para 1,7mg/dL, a ureia manteve-se em 40mg/dL e os eletrólitos normais. O residente de clínica médica solicita um Doppler de artérias renais, que mostra rins simétricos e de tamanho normal, com discreta estenose de artéria renal direita estimada em 30%. A conduta mais apropriada é:

O processo da angiogênese tem como característica:

Homem de 40 anos, sem comorbidades, há três meses apresenta emagrecimento e dor pleurítica à direita. Exames complementares mostram derrame pleural à direita. Toracocentese é solicitada e a análise do líquido mostra: leucócitos = 1.000cel/mm³; 80% mononucleares; glicose = 40mg/dL; pH = 7,3; proteína = 5g/dL (sérica = 7g/dL); LDH = 510UI/L; raras células mesoteliais e ausência de microrganismos na microscopia direta. O exame indicado para realizar o diagnóstico é:

Paciente hipertenso e com relato de AVC isquêmico (com sequela motora no dimídio direito) está internado, há dois meses, em pós-operatório de artroplastia de quadril. No segundo dia após a cirurgia, apresenta dispneia súbita, com hipoxemia e hipotensão arterial significativa. Sua angioTC de tórax confirma embolia pulmonar maciça. A conduta mais apropriada é:

Homem de 70 anos, sem comorbidades, refere progressão gradual de dispneia aos esforços e tosse seca, iniciada há seis meses. Não apresenta febre, secreção ou dor. No exame físico do paciente, há estertores grosseiros em bases pulmonares, a frequência respiratória é de 24irpm, a oximetria é de 84% e sua radiografia de tórax revela opacidades reticulares difusas nas áreas pulmonares inferiores e periféricas. Uma hipótese diagnóstica é:

Mulher de 30 anos é internada com hematúria e hipertensão. Seu exame de urina mostra 20 hemácias por campo, cinco piócitos por campo, cilindros hemáticos, proteinúria de 400mg/g de creatinina, nitrito e esterase leucocitária negativos. Seu hemograma é normal, não havendo azotemia, e os marcadores autoimunes (FAN, ANCA e anti-MBG) são negativos. Sua ultrassonografia de vias urinárias mostra rins com 10cm no maior eixo, simétricos, bexiga com boa repleção e paredes finas, sem outras anormalidades. Nesse caso, a conduta indicada é: