Homem de 44 anos, com RASS = -5, é intubado e ventilado mecanicamente (modo PCV, pressão inspiratória = 40cmH₂O; tempo inspiratório = 1,2s; FR = 20irpm; volume corrente (VC) = 200mL aproximadamente; PEEP = 5cmH₂O; e FiO₂ = 100%). Com esses ajustes ventilatórios, a gasometria revelou: pH = 7,15; PaCO₂ = 85mmHg; PaO₂ = 300mmHg; HCO₃ = 32mmol/L; BE = -2mmol/L; e SaO₂ = 99%. A ausculta pulmonar verificou murmúrio vesicular universalmente reduzido, com sibilos expiratórios difusos. O raciocínio e o ajuste ventilatório mais adequados diante desse quadro, respectivamente, são:

As complicações da ventilação mecânica relacionadas às pressões aplicadas artificialmente no sistema respiratório são umas das mais preocupantes na população neonatal. As complicações induzidas pela pressão positiva em pacientes neonatais prematuros apresentam o seguinte mecanismo fisiopatológico:

Paciente com choque séptico, ventilado mecanicamente há 48 horas, pressão arterial média de 59mmHg, tem exames laboratoriais que mostram: hemoglobina = 8,3g/dL; hematócrito = 26,7%; leucócitos = 14.620/mm³ sem desvio; lactato = 3,0mmol/L; pH = 7,28; PaCO₂ = 35mmHg; PaO₂ = 85mmHg; HCO₃ = 17mEq/L; e SaO₂ = 96%. Com base no caso clínico apresentado, a associação clínico-laboratorial é de:

Idosa de 60 anos, ex-tabagista, com DPOC, foi avaliada pelo fisioterapeuta, visando à admissão no programa de reabilitação cardiorrespiratória. A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) foi de 540m. O plano fisioterapêutico considerou prescrição de exercício aeróbico na esteira, com velocidade entre 60 e 80% da velocidade média observada no TC6M. A faixa de velocidade (em km/h) de início do treinamento dessa paciente deve ser de:

Paciente com 18 anos, em avaliação pré-participação em atividades físicas, referiu palpitações relacionadas à ansiedade. Ao exame físico, foram encontradas alterações eletrocardiográficas, sendo indicado teste ergométrico, que pode evidenciar indicadores de maior risco para eventos cardiovasculares, como taquicardia ventricular sustentada e morte súbita. Outros achados importantes para avaliar alterações do ritmo e da estratificação de risco nesse paciente são:

Segundo as Diretrizes Práticas de Reabilitação Pulmonar da Associação Americana de Reabilitação Cardiovascular e Pulmonar, em caso de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o treinamento muscular inspiratório deve ser considerado:

Como forma de prevenir as consequências do imobilismo no leito, a fisioterapia cardiorrespiratória deve promover programas de reabilitação que, na fase I, ainda na UTI, os pacientes críticos sejam mobilizados a partir das primeiras 48 horas da instituição da ventilação mecânica, estratégia conhecida como mobilização precoce. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Mobilização Precoce em Unidade de Terapia Intensiva, essa estratégia é contraindicada em caso de pacientes:

A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) é a mais comumente admitida nas unidades cardiointensivas cirúrgicas. Entretanto, apesar dos avanços técnico-científicos das últimas décadas, complicações pleuropulmonares ainda são frequentes, devido a fatores como o tipo de enxerto utilizado. Ao avaliar um paciente admitido após CRM, o fisioterapeuta deve atentar para a ocorrência de complicações pleuropulmonares, quando na revascularização foi utilizado enxerto de:

Um paciente internado na enfermaria de um hospital, após o banho, evoluiu com quadro de angina instável, associado a edema agudo de pulmão, com infradesnivelamento do segmento ST do eletrocardiograma. Após intervenção multiprofissional com uso de diuréticos, morfina e controle dos sintomas com ventilação não invasiva, o evento foi estabilizado. Contudo, considerando as primeiras quatro horas de aparecimento dos sintomas, a equipe médica diagnosticou IAM, com base na elevação da dosagem sérica de:

Podendo ser amenizada com o uso de ventilação não invasiva, a ortopneia, caracterizada pela ocorrência da dispneia quando o paciente assume a posição de decúbito, ocorre comumente na: