Questões do Concurso UESPI - NUCEPE

1555182 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Na paciente gestante que desenvolve tromboembolia pulmonar, assinale a opção CORRETA:

A

Heparina de baixo peso molecular é a opção de escolha para embolia pulmonar maciça durante a gestação.

B

Heparina não fracionada pode ser usada de forma segura, se a paciente gestante estiver estabilizada, mas não é a opção de escolha.

C

Gestação é uma contraindicação apenas relativa para o uso de trombolítico na embolia ameaçadora da vida, podendo ser usada com segurança nessa situação. Estreptoquinase é uma das drogas recomendadas.

D

Gestação é uma contraindicação absoluta para o uso de trombolítico, mesmo na embolia ameaçadora da vida. Heparinização plena com heparina não-fracionada é a opção recomendada.

E

Gestação é uma contraindicação apenas relativa para o uso de trombolítico na embolia, r-TPA é a única opção aprovada nessa situação, devendo ser usado na metade da dose usual, seguido de heparinização plena com heparina de baixo peso molecular.

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1555181 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Nefrologia
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Angiologia

Sobre a trombose venosa profunda é INCORRETO afirmar:

A

A idade é considerada o maior fator de risco.

B

Mais de 50% dos episódios ocorrem com algum fator de risco secundário, como neoplasia, grande trauma, internação hospitalar, procedimento cirúrgico.

C

No quadro clínico, a dor à palpação da musculatura da panturrilha é sugestiva, mas não patognomônica.

D

A diferença no diâmetro entre os dois membros inferiores na região da panturrilha tem valor preditivo importante para o diagnóstico de trombose venosa profunda.

E

São critérios de Wells para trombose venosa profunda: neoplasia ativa, hipersensibilidade no trajeto venoso, veias superficiais varicosas com colaterais.

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1555180 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Nefrologia
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Gastroenterologia

Apesar da diminuição da incidência a partir do tratamento com inibidores de bombas de prótons, a doença ulcerosa péptica é a principal causa de hemorragia digestiva alta. Cerca de 25% dos pacientes com doença ulcerosa irão apresentar recorrência do sangramento ou apresentar a forma grave. Vários são os fatores de risco, EXCETO:

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1555179 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

O exame neurológico nas neuroemergências pode ser utilizado como parte da avaliação do sistema nervoso central e periférico. Qual das assertivas abaixo está CORRETA.

A

A presença de hipotensão, bradicardia e irregularidade respiratória é conhecido como tríade de Cushing e indica aumento pressão intracraniana.

B

A presença de edema do nervo óptico (papiledema), é uma manifestação de pressão intracraniana elevada principalmente nas primeiras 48 horas do traumatismo craniencefálico grave.

C

As mudanças no padrão de respiração do paciente pode ajudar a localizar o nível da lesão.

D

A anisocoria que surge na fase aguda de um traumatismo craniencefálico grave pode representar uma síndrome de herniação das tonsilas.

E

Com o advento da tomografia computadorizada da cabeça, o exame neurológico na fase aguda do atendimento emergencial fica restrito a reposta ocular, resposta verbal e resposta motora.

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1555178 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Nefrologia
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PediatriaPneumologia Pediátrica

O derrame pleural frequentemente é diagnosticado nos serviços de emergência, com etiologias variadas, sendo a tuberculose uma das principais causas. Sobre derrame pleural NÃO é CORRETO afirmar:

A

O termo efusão parapneumônica complicada denota um derrame pleural associado à bronquiectasia, pneumonia bacteriana ou abscesso pulmonar, com a presença de indicadores bioquímicos ou bacteriológicos de infecção requerendo drenagem torácica.

B

Tosse, febre, dispneia e dor torácica ventilatória são indicadores de acometimento pleural.

C

A toracocentese de alívio é indicada em pacientes com derrame pleural com intenso desconforto respiratório e dispneia, podendo ser retirado no máximo 1 a 1,5 litros.

D

A tuberculose pleural deve sempre entrar no diagnóstico diferencial de transudatos.

E

O aspecto do líquido pleural sanguinolento sugere neoplasia, tuberculose, trauma ou embolia pulmonar.

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1555177 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Em relação ao controle da pressão arterial do paciente com acidente vascular cerebral (AVC), assinale a alternativa CORRETA:

A

Devemos manter a pressão arterial sistólica ( PAS ) entre 140 - 160 mmHg para evitar transformação hemorrágica nos pacientes não submetidos a trombólise endovenosa.

B

Devemos iniciar tratamento, quando PAS estiver maior que 220 mmHg e diastólica maior que 120 mmHg em pacientes com AVC-I não candidatos a trombólise.

C

Nos pacientes com AVC isquêmico que irão ser submetidos a trombólise ou em pacientes com AVC hemorrágico a PAS deve ser mantida abaixo de 140 mmHg.

D

Esmolol está contraindicado para controle de emergência hipertensiva em pacientes neurocríticos pois esta associado edema cerebral.

E

Pacientes com quadros de hemorragia subaracnóide e suspeita de ruptura de aneurisma devem ter seus níveis de pressão sistólica abaixo de 180mmHg para evitar ressangramento, mas acima de 140mmHg para evitar vasoespasmo.

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1555176 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Um paciente é admitido na emergência por volta das 17horas com quadro sugestivo de apendicite, apresenta-se toxemiado, com rebaixamento dos níveis de consciência, taquicárdico e com hipotensão arterial. O ultrassom mostra imagem sugestiva de grande abscesso em fossa ilíaca direita. Qual a conduta recomendada?

A

Puncionar acesso venoso central, iniciar expansão volêmica agressiva, colher hemoculturas, iniciar antibioticoprofilaxia e encaminhar imediatamente para centro cirurgico.

B

Admitir paciente para UTI, estabilizar o paciente, iniciar antibióticos e agendar cirurgia para a manhã seguinte.

C

Fazer a punção e drenagem do abcesso imediatamente na emergência.

D

Antes de tomar decisão da conduta deve-se realizar tomografia computadorizada porque podem existir complicações não reveladas pelo ultrassom.

E

Proceder com coleta de culturas, bioquímica, gasometria e lactato; iniciar antibioticoterapia, realizar expansão volêmica, intubar eletivamente e encaminhar para centro cirúrgico.

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1555174 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Residência em Medicina - Nefrologia
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Residência em Medicina - Otorrinolaringologia
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PediatriaNefrologia Pediátrica

Segundo a Sociedade Americana de Hematologia e o CDC, aproximadamente 70.000 a 100.000 norteamericanos são portadores de anemia falciforme, uma das formas mais comuns de desordens sanguíneas hereditárias. As manifestações clínicas, na maioria das vezes, são decorrentes de fenômenos vaso-oclusivos e hemólise. A vaso-oclusão resulta em episódios dolorosos recorrentes e uma variedade de complicações graves do sistemas orgânicos que podem levar a insuficiências, ao longo da vida e até a morte. A hemólise causa anemia crônica e cálculos biliares. A respeito da anemia falciforme, qual das alternativas abaixo não configura complicação aguda?