O Suvorexanto é um antagonista dual dos receptores da hipocretina (orexina), ainda não disponível no Brasil. Este atua aumentando o sono REM e não REM. É absorvido pela mucosa oral e atinge pico plasmático em 2,2h, com meia-vida de 12h. Pode ser utilizado para tratamento de insônia em adultos maiores de 18 anos e idosos.

A Ramelteona é um hipnótico antagonista melatoninérgico com maior afinidade para os receptores MT1 que MT2. Ele é absorvido rapidamente e apresenta um pico de ação cerca de 60 minutos e meia-vida em torno de 1,2 horas, com relativo aumento da meia-vida plasmática em indivíduos idosos, porém sem potencialização dos efeitos adversos.

Amitriptilina e Doxepina são os antidepressivos tricíclicos mais conhecidos pelo seu efeito sedativo. O efeito hipnótico está relacionado com o agonismo de H1, 5-HT2A, a1 adrenérgico e colinérgico.

Os efeitos no sono da Trazodona incluem redução na latência para o início do sono, de maneira transitória, redução de despertares após o início do sono, aumento da sua eficiência e aumento do sono de ondas lentas, além de reduzir a sonolência excessiva diurna relacionada à insônia.

O efeito sedativo da Trazodona está relacionado principalmente à ação agonista do subtipo de receptor serotoninérgico 5-HT2A e 5-HT2C, mas também apresenta ação antagonista H1 e a1 adrenérgico nas baixas doses entre 25 a 100mg, administrados 30 minutos antes de deitar.

O diário de sono é considerado o “padrão ouro” para a avaliação objetiva da qualidade e do padrão do sono do paciente. Consiste em uma espécie de formulário para o registro e monitoramento diário dos hábitos e horário de eventos de sono em noites consecutivas.

As insônias podem ser classificadas em dois tipos: as insônias sintomáticas quando são associadas a outras condições médicas, psicológicas, sociais ou ambientais; e o transtorno da insônia, quando a queixa sobre a insônia constitui a própria doença.

O sono restaurador depende de duas variáveis: a quantidade ou o tempo total de sono adequado e uma boa qualidade do mesmo. À insônia decorre da perturbação de ambos os fatores.

A actigrafia no paciente com relato de insônia pode ser útil na avaliação de resposta terapêutica às intervenções comportamentais ou farmacológicas.

As principais abordagens terapêuticas ao transtorno de ansiedade generalizada são a psicanálise, a de apoio e a orientada ao insight.