A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) caracteriza-se por processo inflamatório que leva à quebra da barreira alvéolo-capilar com desenvolvimento de edema intersticial e alveolar, diminuição da complacência pulmonar, hipertensão pulmonar, desequilíbrio da relação ventilação/perfusão e hipoxemia refratária à administração de oxigênio. De acordo com o I CONSENSO BRASILEIRO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA EM PEDIATRIA E NEONATOLOGIA (2015) assinale a alternativa correta.

O uso de pressão positiva causa modificações hemodinâmicas em pacientes com insuficiência cardíaca. Observe as afirmativas a seguir sobre os efeitos fisiológicos da ventilação não invasiva (VNI) que podem otimizar o processo de recuperação em pacientes com insuficiência cardíaca.

I. Redução da pré-carga, em função da redução do retorno venoso.

II. Aumento da pós-carga do VE, em virtude da redução da pressão transmural.

III. Redução do débito cardíaco, levando à melhora do desempenho da bomba cardíaca.

Qual(is) está(ão) correta(s)?

O uso da Ventilação não invasiva (VNI) tem sido cada vez mais frequente nas emergências para evitar intubação e nas Unidades de terapia intensiva pós-extubação como profilaxia para reintubação. O uso da VNI deve ser monitorado por profissional da saúde à beira-leito de 0,5 a 2 horas. Após instalação da VNI indique dois parâmetros que devem ser observados para que se tenha certeza que a terapêutica está sendo adequada para o paciente.

Menino de 03 anos foi internado na unidade de terapia intensiva (UTI) após sofrer queimaduras de espessura parcial profunda e espessura total em 45% da superfície corporal em ambos os membros inferiores, abdome inferior, região lombar, nádegas e genitália. A criança apresentava agitação, edema, desconforto respiratório, sendo submetida à intubação. Qual item corresponde ao posicionamento correto das áreas do corpo afetadas pelas queimaduras:

Paciente, MJC, 48 anos, deu entrada no serviço de emergência de um hospital com grande desconforto respiratório, SatO2: 78%, presença de tiragens e rebaixamento do sensório sendo necessário a entubação. Diante deste contexto indique dois parâmetros iniciais que devem ser ajustados, pelo fisioterapeuta, no ventilador.

A cirurgia torácica não-cardíaca abrange o tratamento das doenças que afetam os órgãos da cavidade torácica e pode ser utilizada, também, como via de acesso ao abdome. A fisioterapia deve começar no pré-operatório através do conhecimento da história clínica e exame físico, identificando os fatores de risco e o planejamento do pós-operatório, o que reduz significativamente a evolução desfavorável, devido às complicações pulmonares. A reabilitação é um componente essencial antes do transplante pulmonar, cirurgia redutora de volume, ressecção pulmonar e qualquer outra cirurgia torácica eletiva. O foco de atuação do fisioterapeuta será eleito de acordo com o resultado dessa avaliação. Sendo assim, assinale a alternativa verdadeira acerca do tratamento fisioterápico adequado no pré e pós-operatório do paciente submetido a toracotomia.

Paciente de 40 anos, sexo masculino, admitido na Unidade Hospitalar decorrente de um traumatismo cranioencefálico (TCE) por acidente de trânsito. Para a avaliação da gravidade da lesão cerebral foi utilizada a escala de coma de Glasgow (ECG). Qual item corresponde à apresentação clínica do paciente: sem abertura ocular, resposta verbal com sons incompreensíveis e resposta motora com flexão anormal.

A ventilação não invasiva (VNI) é um método que consiste na aplicação de uma pressão positiva ao sistema respiratório, através de uma máscara ou outras interfaces, onde o fluxo de ar é bombeado para dentro dos pulmões. Com relação à aplicação da VNI em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), especialmente naqueles que cursam com insuficiência respiratória, e seus objetivos, assinale a alternativa correta.

O transplante cardíaco é o tratamento de escolha para pacientes com insuficiência cardíaca terminal, não responsivos a terapia medicamentosa e a outros procedimentos cirúrgicos. A reabilitação cardíaca tem sido cada vez mais reconhecida como fator importante para melhora da qualidade de vida dos transplantados cardíacos. Quanto aos aspectos relacionados aos exercícios para o paciente transplantado cardíaco identifique a conduta correta.

Paciente idoso, hipertenso, dislipidêmico, com leve distúrbio cognitivo, chegou ao hospital com quadro de insuficiência respiratória, febre e hipotensão. Na história clínica uma provável infecção respiratória, nos exames complementares apresenta radiografia de tórax com opacidades pulmonares e gasometria arterial com acidose metabólica e hipoxemia refratária a intubação orotraqueal. Com base no III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica e considerando pacientes com quadro clínico semelhante, qual procedimento é classificado grau de recomendação A?