Um indivíduo etilista há mais de 20 anos, 49 anos, é admitido no pronto-socorro com agitação psicomotora, desorientação, tremores grosseiros, sudorese profusa, taquicardia e pseudopercepções visuais com pequenos animais. Os sintomas iniciaram cerca de 72 horas após interrupção abrupta do consumo de álcool. Qual é o psicofármaco de primeira linha nesse quadro?

Um homem de 52 anos, previamente saudável, iniciou há cerca de dois anos mudanças progressivas de comportamento. Inicialmente, passou a apresentar comentários socialmente inadequados e desinibição. Meses depois, a família observou perda de empatia e apatia, seguidas do surgimento de comportamentos repetitivos e alteração importante dos hábitos alimentares. Paralelamente, houve prejuízo crescente do funcionamento ocupacional. Ao longo desse período, a memória episódica manteve-se relativamente preservada, mas tornou-se evidente dificuldade marcante de planejamento e julgamento. Com base apenas nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

De acordo com a CID-10, qual é o diagnóstico de um indivíduo que apresenta, desde o final da adolescência, comportamento excêntrico e aparência estranha, com pobre relacionamento interpessoal e tendência ao retraimento social, parecendo frio e distante; que mantém crenças estranhas e inconsistentes com normas subculturais; e que com frequência manifesta suspeitas e interpretações paranoides, sem episódios psicóticos típicos e bem definidos?

Uma mulher de 24 anos apresenta episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de vômitos autoinduzidos, preocupação excessiva com peso e forma corporal e uso frequente de laxantes. Durante o planejamento terapêutico, além da psicoterapia e do acompanhamento nutricional, considera-se o uso de medicação para manejo de sintomas depressivos associados. Nesse contexto, qual dos psicofármacos abaixo deve ser EVITADO?

Um paciente adulto foi examinado e tratado com inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), sem resposta clínica satisfatória. Em seguida, foi instituída clomipramina até a dose de 250mg ao dia, mantida por quatro meses, com redução aproximada de 60% dos sintomas. Durante a devolutiva à família, o médico explicou que este tipo de transtorno, segundo estudos com Ressonância Magnética, estava provavelmente associado a alterações do circuito córtico-estriadotálamo-cortical, com envolvimento do córtex orbitofrontal, cíngulo anterior, núcleo caudado e putâmen, e confirmou seu diagnóstico. Qual foi o diagnóstico comunicado?

Após ter ficado preso em um elevador, um homem de 30 anos desenvolveu temor intenso e, desde então, tem evitado sistematicamente sua utilização, passando a subir vários andares pelas escadas. Reconhece que seu medo é excessivo, mas não consegue enfrentá-lo. Não apresenta outras comorbidades psiquiátricas. Com base no manejo recomendado para esta condição, qual é o padrão-ouro do tratamento?

A hipótese de que disfunções em um certo sistema de neurotransmissão estejam relacionadas à fisiopatologia da esquizofrenia foi formulada a partir da observação de que fármacos como a cetamina, ao antagonizarem determinados receptores envolvidos em aprendizado e memória, podem induzir estados psicóticos, déficits cognitivos e comportamentos que se assemelham a quadros de esquizofrenia. Qual é essa hipótese?

Um homem de 22 anos, há vários meses vem presentando conduta isolacionista, descuido com a higiene pessoal, tem dito que entidades espirituais controlam seus pensamentos e que programas de televisão transmitem mensagens direcionadas a ele. Abandonou a faculdade que vinha cursando. Ao exame mental, detecta-se embotamento afetivo, discurso empobrecido, delírios de influência e prejuízo global do funcionamento. Não usa substâncias psicoativas e não há história de doença clínica associada. Quanto ao uso de medicamentos o que é correto nestes casos?

A escola identificou múltiplos cortes superficiais recentes nos antebraços de uma adolescente de 16 anos. Levada a uma consulta a jovem fala que se machuca quando se sente muito “preocupada, com a cabeça cheia” referindo alívio temporário após os episódios. Nega intenção de morrer, mas relata tristeza, irritabilidade, dificuldade de concentração e para dormir. Não há sintomas psicóticos ou uso de substâncias. O desenvolvimento infantil ocorreu dento dos parâmetros esperados. Qual a indicação psicofarmacológica inicial mais adequada para o caso?

Há cerca de seis meses uma adolescente de 14 anos vem apresentando isolamento progressivo, dificuldade de concentração com queda importante no rendimento escolar e perda de interesse por atividades que antes lhe davam prazer. Dorme grande parte do dia, queixa-se de fadiga e diz sentir-se “inútil”. Recentemente verbalizou pensamento de que “seria melhor não existir”, mas não tem plano estruturado de suicídio. Não há história prévia de episódios semelhantes, uso de substâncias ou sintomas psicóticos. O desenvolvimento infantil foi típico. Qual a indicação psicofarmacológica inicial para o caso?