Paciente masculino, de 75 anos, com 60 kg, encontra-se internado em enfermaria de clínica médica para tratamento de diarreia acompanhada de queda do estado geral. Foram aferidos: TA = 36 ºC; PA = 120/80 mmHg; FC = 104 bpm; FR = 22 irm; e SpO2 = 95%. No exame físico, o paciente estava sonolento, desorientado no tempo e no espaço, sem sinais clínicos clássicos de hipovolemia. Ele apresenta hiperreflexia universal e espasticidade em membros. Exames realizados no dia da admissão desse paciente evidenciaram: sódio plasmático = 170 mEq/L; potássio plasmático = 4,4 mEq/L; glicemia = 98 mg%; e densidade urinária = 1.015.

Considerando essas informações sobre o paciente, é CORRETO afirmar:

Apresenta diagnóstico de emergência hipertensiva e necessita de tratamento intravenoso com drogas anti-hipertensivas:

Paciente masculino, de 30 anos, não fumante, foi admitido na emergência com febre alta há dois dias, tosse produtiva, escarro purulento, dispneia progressiva e taquipneia. Após realização de radiografia de tórax, confirmou-se o diagnóstico de pneumonia bacteriana. A gasometria arterial realizada na admissão, em uso de 8 litros de oxigênio, sob máscara, evidenciou: pH = 7,37; PaCO2 = 34 mmHg; PaO2 = 51 mmHg; SaO2 = 87%; e HCO3 = 22 mEq/L.

A insuficiência respiratória aguda (IRA) apresentada pelo paciente é classificada como

Considerando que o atendimento a um paciente com suspeita de dengue deve ser baseado em informações clínicas, laboratoriais e epidemiológicas, analise as afirmações a seguir.

I. O paciente que vive em área onde se registram casos esporádicos de dengue ou que tenha viajado nos últimos 28 dias para área com ocorrência de transmissão de dengue é considerado caso confirmado da doença.

II. A dengue grave é caracterizada pela presença de hipotensão ou choque, sangramento grave e comprometimento do sistema nervoso central e hepático.

III. Os casos graves de dengue, conforme recomendação do Ministério da Saúde, não precisam ser confirmados por exames laboratoriais, por meio da sorologia IgM ou detecção de antígeno viral NS1 ou ELISA (método Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ou RT - PCR (Real-time polymerase chain reaction) ou imuno-histoquímica.

IV. O paciente que reside em área onde se registram casos de dengue é considerado caso suspeito de dengue se apresentar febre, usualmente entre dois e sete dias, e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos, exantema, mialgias, artralgia, cefaleia, dor retro-orbital, petéquias e leucopenia.

V. Os pacientes com suspeita de dengue que apresentam síndrome hemorrágica febril devem ter como diagnóstico diferencial leptospirose, malária grave, febre amarela, riquetsioses e púrpuras.


É CORRETO o que se afirma em

É um achado clínico com maior probabilidade de ser uma manifestação de toxicidade por lítio:

Paciente feminina, de 38 anos, foi conduzida ao pronto-socorro após crise convulsiva, com relato de perda de consciência e movimentos tônico-clônicos generalizados de membros superiores e inferiores, com duração de aproximadamente três minutos. Foi admitida sonolenta, e, após exame inicial, aferiram-se: febre com temperatura axilar = 38 ºC, PA = 110/70 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irm, SpO2 = 95%. O exame neurológico mostrou reflexos de tronco cerebral preservados, porém sem apresentar movimento no dimídio direito e com a presença do sinal de Babinsk nesse mesmo lado. Durante a avaliação, a paciente apresentou novo episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com duração de pouco mais de cinco minutos. A tomografia computadorizada de crânio não evidenciou alterações.

O diagnóstico provável para essa paciente é

Um paciente apresenta quadro clínico de insuficiência respiratória grave, secundário a um quadro neurológico agudo, em ventilação mecânica invasiva, sem intercorrências. Subitamente, apresenta desconforto respiratório com frequência respiratória de 40 irm. Observe o gráfico a seguir, que demonstra o volume corrente desse paciente em relação ao tempo, registrado pelo ventilador mecânico.


A partir do gráfico, identifica-se

Paciente feminina, de 70 anos, deu entrada na emergência queixando-se de dor torácica de forte intensidade. Após exame inicial, aferiram-se: PA = 70/60 mmHg; FC = 130 bpm; FR = 36 irm; e SpO2 = 90% em uso de quatro litros de oxigênio nasal. O eletrocardiograma de 12 derivações evidenciou elevação do segmento ST de V1 a V3, conforme se observa na figura a seguir.


A conduta imediata que deve ser adotada, com relação a essa paciente, é

Paciente feminina, de 45 anos, foi admitida na emergência com mal-estar e palpitação. A paciente estava afebril, com pulso palpável, e, após exame inicial, aferiram-se: FC = 180 bpm; PA = 120/80 mmHg; e SpO2 = 96% (ar ambiente).

O eletrocardiograma de 12 derivações evidenciou o ritmo registrado na figura a seguir.



A conduta inicial que deve ser adotada, com relação a essa paciente, é

Em relação ao uso de drogas vasopressoras no tratamento do choque séptico, é CORRETO afirmar: