Uma mulher de 22 anos é atendida no setor de emergência depois de cortar superficialmente ambos os punhos. Explicou que fez isso porque estava chateada com o namorado que havia rompido relacionamento de três semanas. Quando questionada sobre outros relacionamentos, diz que teve diversos parceiros sexuais, tanto homens como mulheres, mas que nenhum durou mais do que algumas semanas. O tipo de psicoterapia para o qual ela apresenta maior chance de resposta é a

Um homem de 63 anos é internado no hospital para cirurgia ortopédica devido a fratura na ulna direita após um pequeno tombo em sua casa. Ele tem histórico de internações para desintoxicação do álcool, mas continua a apresentar recaídas. Ele informa à equipe de admissão que continuou a beber até uma hora antes de sua internação. Quanto tempo após a interrupção do consumo de álcool ele corre maior risco de delirium tremens?

Os pais de um menino de 8 anos que se encontra em acompanhamento psiquiátrico procuraram informações na internet sobre a síndrome de Gilles de la Tourette e seu tratamento. Eles estão preocupados com discinesia tardia que no futuro possa ocorrer devido ao tratamento farmacológico e gostariam que o médico prescrevesse um fármaco que reduzisse esse risco. Levando em conta a preocupação dos pais, o medicamento considerado a melhor opção para esse paciente é

Paciente feminina de 32 anos foi internada em enfermaria psiquiátrica devido a sintomas psicóticos agudos, compostos de alucinações auditivas com vozes de comando para agredir outras pessoas, delírios persecutórios e agitação psicomotora. Foi iniciada terapêutica com olanzapina 30 mg ao dia. Após vários dias, ela se torna mais calma, com movimentos lentificados e se mantém isolada dos demais. Ao ser avaliada pelo técnico de enfermagem no início do plantão, é encontrada deitada com os olhos abertos, porém sem reatividade. Observa-se sudorese profusa e ela resiste a ser deslocada. Os sinais vitais mostram temperatura de 38,8 ºC, pressão arterial de 185/97 mmHg, pulso de 115 batimentos por minuto (bpm) e frequência respiratória de 22 respirações por minuto. O diagnóstico mais provável é

Mãe leva sua filha para o consultório do pediatra devido a alterações durante o sono. A criança tem 4 anos e frequentemente acorda aos gritos à noite, demonstra estar com muito medo, reage com socos e tapas ao ser tocada, e é impossível tranquilizá-la. Ela não se lembra de nada do ocorrido ao acordar na manhã seguinte. A patologia que tem maior probabilidade de estar associada a essa condição é

Um menino de 10 anos é encaminhado para avaliação psiquiátrica devido ao baixo rendimento escolar. Ele foi submetido a testes para avaliar problemas de aprendizagem, com resultado negativo, e seu quociente de inteligência (QI) se encontra na faixa normal ou média. A professora relata que é difícil mantê-lo atento. Além disso, ele parece hiperativo e agitado na escola, o que perturba o aprendizado dos demais. Contudo, mostra-se dócil ao contato com a professora e parece não fazer o que faz de propósito. Os pais não notaram dificuldade em casa, mas o professor de judô percebeu problemas de concentração durante os treinos, e seu professor de catequese não consegue ensiná-lo a fazer as orações necessárias para acompanhar os demais na celebração da missa devido à distratibilidade. O diagnóstico mais provável para esse paciente é

Uma mulher de 28 anos procura o médico porque anda gastando de 8 a 10 horas por dia em lavagem das mãos. Ela explica: 'Tudo começa quando eu acordo. Tenho certeza de que estou com as mãos contaminadas por “germes, parasitas, bactérias...” e de que se não lavar as mãos com todo o cuidado ficarei doente. Se não lavar minhas mãos, fico paralisada de tensão. Quando estou no lavatório, preciso lavar as mãos em uma ordem específica. Se não fizer na ordem certa, preciso recomeçar, e isso leva horas e horas e vários sabonetes. A pele das mãos já está ferida e sangrando por eu passar tantas horas nessa lavagem. Essa paciente provavelmente tem

Uma mulher de 52 anos é levada ao setor de emergência após tentar sair com seu carro de estacionamento em shopping center e por bater levemente em coluna e finalmente não conseguir manobrar o carro para sair do local. Foi levada pela segurança do shopping. Ela não responde a perguntas, tropeça pela sala e está agitada, falando alto, chamando palavrões. No exame físico, o médico percebe que ela apresenta forte odor de álcool e não coopera durante o exame. O tratamento inicial mais apropriado seria a administração de

Homem de 38 anos, com história de dois episódios de depressão grave, um há três anos e outro há 18 meses, quando iniciou acompanhamento psiquiátrico regular. Paciente foi levado à emergência pela polícia depois de interromper o trânsito em uma avenida anunciando ser “a reencarnação de Cristo''. Ao ser chamada, sua esposa relata que há quatro noites ele anda pela casa, fala “sem parar'', tentando fazer consertos hidráulicos e elétricos na casa, sendo que não tem conhecimento algum para fazer isso, fica procurando nos armários por ferramentas que possa improvisar para fazer o que deseja, em seguida desiste de uma coisa que ia fazer e começa a tentar outra. Ela relata que ele vem tomando sertralina na dose 100 mg/dia nos últimos meses e não sabe informar se tomou outros medicamentos anteriormente. Não há histórico anterior e sinais clínicos atuais para uso de álcool e/ou drogas psicoativas.

A melhor conduta terapêutica para o paciente da questão é

Homem de 38 anos, com história de dois episódios de depressão grave, um há três anos e outro há 18 meses, quando iniciou acompanhamento psiquiátrico regular. Paciente foi levado à emergência pela polícia depois de interromper o trânsito em uma avenida anunciando ser “a reencarnação de Cristo''. Ao ser chamada, sua esposa relata que há quatro noites ele anda pela casa, fala “sem parar'', tentando fazer consertos hidráulicos e elétricos na casa, sendo que não tem conhecimento algum para fazer isso, fica procurando nos armários por ferramentas que possa improvisar para fazer o que deseja, em seguida desiste de uma coisa que ia fazer e começa a tentar outra. Ela relata que ele vem tomando sertralina na dose 100 mg/dia nos últimos meses e não sabe informar se tomou outros medicamentos anteriormente. Não há histórico anterior e sinais clínicos atuais para uso de álcool e/ou drogas psicoativas. O diagnóstico mais provável é