Os hormônios da tireoide são fundamentais para o desenvolvimento, crescimento e metabolismo corporal, assim como possuem Interações complexas com o sistema nervoso simpático, por exemplo, sendo a avaliação de sua função primordial para ajudar nos desfechos clínicos que envolvem seu funcionamento. Em relação ao assunto, julgue as sentenças abaixo, assinalando V para as Verdadeiras e F para as Falsas.

(__) No hipertireoidismo primário, níveis de hormônio estimulante da tireoide encontram-se baixos, enquanto as concentrações de T4 e T3 livres e totais estão quase sempre elevadas.
(__) Durante a gravidez, os níveis de hormônio estimulante da tireoide é um indicador confiável do estado da tireoide nos segundo e terceiro trimestres da gravidez, porém no primeiro trimestre pode ser encontrada uma dosagem baixa de TSH em um certo percentual de mulheres.
(__) Anticorpos contra a tireoperoxidase são usualmente encontrados na doença de Graves e podem estar relacionados com hiperfunção da glândula tireoide.
(__) Na tireoidite de Hashimoto, tireoidite destrutiva resulta da formação de uma resposta imunológica celular e humoral contra o tecido tireoidiano através da produção de autoanticorpos, como os anticorpos contra a tireoperoxidase e o anti-tireoglobulina.

A sequência correta é

Os distúrbios de coagulação são derivados do desequilíbrio entre os fatores pró-coagulantes e anticoagulantes, que resultam em maior propensão a hemorragias ou trombose. Podem ser hereditários ou adquiridos. Assim, correlacione as colunas abaixo sobre os tipos de distúrbios de coagulação e os achados laboratoriais relacionados às doenças. 

I. Hemofilia A
II. Hemofilia B 
III. Doença de von Willebrand 
IV. Deficiência de vitamina K
V. Coagulação intravascular disseminada

A. O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativada estão prolongados. Os níveis plasmáticos dos fatores II, VII, IX e X estão baixos, mas não são exames de rotina. 
B. Baixo nível plasmático de fator IX e tempo de tromboplastina parcial ativada prolongado.
C. Baixo nível plasmático de fator VIII e tempo de tromboplastina parcial ativada prolongado. 
D. A contagem de plaquetas e a dosagem de fibrinogênio estão baixas, tempo de trombina está prolongado e níveis elevados de D-dímero.
E. Fator de von Willebrand baixo e tempo de tromboplastina parcial ativada normal ou prolongado.  

A associação correta é

As leucemias e os linfomas são enquadrados como cânceres relacionados ao sangue, medula e sistema linfático, em que glóbulos brancos anormais/imaturos se transformam em células cancerosas. Quanto aos diversos tipos de leucemias e linfomas, julgue as afirmativas abaixo.

I. Na leucemia mieloide aguda, na grande maioria dos casos, há anemia normocrômica e normocítica, além de trombocitopenia. O leucograma apresenta leucocitose, com presença notável de blastos. Exames complementares da medula óssea são necessários para confirmar o diagnóstico, avaliar o prognóstico e desenvolver o plano de tratamento.
II. Pacientes com linfoma de Hodgkin apresentam anemia normocítica e normocrômica, e com o avançar da doença há linfopenia e perda da imunidade celular. A contagem de plaquetas é normal ou aumentada durante a fase inicial e diminuída nas fases tardias da doença.
III. Na leucemia linfoide crônica, há pancitopenia, com eritrócitos macrocíticos e hipocrômicos, podendo ser encontrados eritroblastos. Há granulocitopenia com granulócitos agranulados com núcleos único ou bilobado. As plaquetas podem ser grandes ou pequenas com baixa contagem.

Está(ão) correta(s)

Sobre a avaliação do estado ácido-base, analise as assertivas e a relação proposta entre elas.

I. Três órgãos estão envolvidos na homeostase do íon hidrogênio, são eles: os pulmões, os rins e o fígado. E embora qualquer anormalidade de função, seja respiratória, hepática ou renal, possa levar ao desenvolvimento de acidose ou alcalose, alterações compensatórias em qualquer um dos três órgãos pode melhorar o efeito sobre a concentração arterial de íons hidrogênio.
PORQUE
II. Os distúrbios da homeostase de íons hidrogênio geralmente são simples e envolvem apenas um único tipo de distúrbio (acidose ou alcalose), como consequência de qualquer aumento na taxa de geração de íons hidrogênio, ou diminuição da sua taxa de utilização ou excreção ou da sua capacidade de tamponamento.


Sobre as assertivas, é correto afirmar:

Sobre o metabolismo ósseo, avalie as assertivas seguintes.

I. A concentração plasmática de cálcio é controlada principalmente pelo paratormônio e pela 1,25-dihidroxivitamina D, embora muitos outros hormônios, fatores de crescimento e citocinas possam influenciar o metabolismo ósseo.
II. A 1,25-di-hidroxivitamina D regula a absorção intestinal de fosfato e cálcio, importantes para o metabolismo ósseo.
III. O fosfato atua sobre o metabolismo ósseo através de seu papel durante a mineralização óssea, regulando a atividade de osteoblastos (formação dos ossos) e osteoclastos (reabsorção óssea).

Está(ão) correta(s)

O diagnóstico laboratorial de doenças endocrinológicas que envolvem alterações no eixo hipotálamohipofisário-órgão final e a avaliação dos níveis séricos de hormônios específicos para cada função endócrina, associado aos princípios fisiológicos básicos, pode resultar em desfechos clínicos muito satisfatórios na maioria dos casos. Quanto ao assunto, é correto afirmar:

As vitaminas são micronutrientes essenciais e atuam como cofatores com funções primordiais em funções metabólica e celular, de diversos órgãos, como metabolismo ósseo, funções da pele, olhos e sistema imunológico. Deficiência/carência (hipovitaminose) ou concentração elevada (hipervitaminose) plasmática podem resultar em graves agravos de saúde. Assim, a dosagem de vitaminas é fundamental para avaliação do estado nutricional. Dessa forma, correlacione as colunas abaixo sobre as principais vitaminas dosadas na prática laboratorial e suas funções e correlações clínicas. 

I. Dosagem de retinol
II. Vitamina K  
III. Dosagem de 25-hidroxivitamina D
IV. Vitamina B12

A. Avaliação da concentração sérica dessa vitamina é crucial para a saúde óssea e imunidade, e sua deficiência em crianças pode resultar em atraso no crescimento e desenvolvimento de raquitismo.
B. Seu papel mais importante está relacionado à visão, e sua deficiência pode causar cegueira.
C. Sua dosagem é essencial para avaliar a saúde do sistema nervoso e formação de glóbulos vermelhos, e sua deficiência pode impactar em problemas cognitivos e sintomas neurológicos, bem como anemia. 
D. A sua dosagem em si não é um exame comum, e sua deficiência é inferida através de exames relacionados aos fatores de coagulação. 

A sequência correta é

O desenvolvimento sexual anormal ocorre principalmente em dois períodos distintos de vida: nascimento e puberdade. A investigação hormonal é um componente essencial da avaliação bioquímica de crianças com desenvolvimento sexual anormal, seja em casos de doença de desenvolvimento sexual (DDS) ou de desenvolvimento puberal anormal. Em relação ao assunto, julgue as afirmativas abaixo.

I. A dosagem de hormônio antimuleriano é importante para a avaliação da atividade das células de Sertoli em crianças com suspeita de DDS, além de ser ferramenta diagnóstica auxiliar para condições associadas à deficiência de andrógenos ou insensibilidade ao hormônio masculino.
II. Em caso de hipogonadismo primário, existe deficiência na produção de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH), levando à incapacidade de os testículos responderem a estes hormônios, resultando em menor produção de testosterona.
III. O hipogonadismo hipergonadotrófico feminino é diagnosticado laboratorialmente através da dosagem de hormônios sexuais femininos, como o estradiol, e de gonadotrofinas (FSH e LH) para confirmar. Neste caso, encontram-se níveis elevados de FSH e LH e baixos níveis de estradiol, refletindo falência ovariana.

Está(ão) correta(s)

A icterícia é um sintoma importante que pode estar associado a doenças do fígado e a obstruções das vias biliares, por exemplo, sendo classificada em icterícia pré-hepática, hepática e pós-hepática. Em todos os casos, a icterícia está associada ao excesso de bilirrubina no sangue. Quanto ao assunto, é correto afirmar:

O diabetes é a doença metabólica mais comum e, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, o “Brasil já tem cerca de 20 milhões de pessoas com diabetes” (Fonte: https://diabetes.org.br/brasil-jatem-cerca-de-20-milhoes-de-pessoas-com-diabetes/). Dentre os tipos de diabetes, a maior prevalência é para diabetes tipo 2, que ocorre quando o organismo apresenta resistência à ação da insulina ou não produz insulina suficiente para controlar os níveis glicêmicos. Já o diabetes tipo 1 é uma doença autoimune com destruição das células produtoras de insulina no pâncreas. No que se refere aos exames realizados para diagnóstico de diabetes, é correto afirmar: