Prova Completa: Médico - Clínica Geral (UFPR

2336431 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Médico - Clínica Geral
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Medicina de Emergência

Paciente vítima de colisão entre automóvel e motocicleta foi encontrado a 2 metros do acidente. No atendimento préhospitalar, foi realizada intubação orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência. Na admissão hospitalar, encontra-se hipotenso (PA: 85/42 mmHg), com taquicardia (FC 120 bpm), com tempo de enchimento capilar alargado, bem acoplado na ventilação mecânica, com FR 20 PEEP 8 FiO₂ de 50%, saturação de O₂ 96%. Sobre as condutas iniciais em relação à avaliação circulatória, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Devem ser administrados 1000 mL de solução isotônica aquecida imediatamente e todo local de sangramento visível deve ser contido.

B

Se não houver resposta inicial à repleção volêmica, é indicado iniciar transfusão de hemocomponentes, priorizando detectar o foco responsável pelo choque.

C

Administrar ácido tranexâmico 1 g, endovenoso, em 10 minutos, e 1 g, endovenoso, nas próximas 8 horas, até 6 horas do trauma, tendo-se evidência de redução de desfechos desfavoráveis.

D

Realizar FAST se disponível para identificar possíveis focos de hemorragia, além da tomografia de crânio.

E

Se o FAST não estiver disponível, é possível realizar o lavado peritoneal para diagnosticar hemoperitôneo.

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2336430 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Médico - Clínica Geral
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Clínica Médica

A síndrome de realimentação é uma condição potencialmente letal e leva a graves distúrbios de eletrólitos, minerais e metabólicos. Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os indivíduos predispostos são aqueles que sofreram privação alimentar prolongada ou passaram por processos catabólicos graves com deleção de aposte energético.

B

Laboratorialmente se manifesta por hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia e acidose metabólica.

C

Os distúrbios hidroeletrolíticos são justificados pelo fluxo intracelular dos eletrólitos no quadro de anabolismo secundário à elevação dos níveis de insulina pelo maior aporte de glicose.

D

É uma intercorrência exclusiva da nutrição parenteral, haja vista o maior aporte energético dessa via nutricional no processo de reintrodução alimentar.

E

São medidas preventivas a introdução de aporte energético reduzido com progressão lenta e gradual, além da administração de tiamina endovenosa na dose de 100 a 300 mg/dia, antecedendo a realimentação.

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2336429 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Médico - Clínica Geral
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Medicina Intensiva

Sobre o atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR), seguindo os protocolos do American Hearth Association, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pressão parcial de CO₂ no final da expiração pode ser utilizada como um mensurador de qualidade da reanimação cardiorrespiratória.

B

Com a via aérea avançada estabelecida, a ventilação durante a PCR deve ser de 1 ventilação a cada 6 segundos.

C

No atendimento de ritmo chocável, a adrenalina é a primeira droga administrada.

D

A amiodarona é a droga antiarrítmica de escolha após o primeiro choque na reanimação cardiorrespiratória de PCR em ritmo chocável.

E

Se a via aérea avançada não estiver estabelecida, a relação mais recomendada de compressão/ventilação é 30:2.

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2336428 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Médico - Clínica Geral
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Infectologia

A leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas do gênero leptospira, transmitida ao ser humano por material contaminado. O principal reservatório é o rato. Sobre essa doença infecciosa aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A lesão renal aguda da leptospiros, classicamente apresenta-se como hipercalemia, oliguria e uremia, muitas vezes evoluindo para necessidade de terapia de substituição renal.

B

A maioria dos casos confirmados encontra-se na região Sudeste e Sul do país, podendo ser transmitida por ratos, cães ou gatos.

C

Para diagnóstico, a reação de ELISA com pesquisa de anticorpos IgM é útil para diagnóstico precoce da doença, podendo ser detectados entre o 4.º e o 5.º dia de doença.

D

O tratamento inclui, além das medidas de suporte clínico, antibioticoterapia que deve ser prescrita nos casos moderados e graves.

E

O quadro de hemorragia pulmonar está relacionado com depósito de imunoglobulinas na membrana basal alveolar (IgM, IgG, IgA) e complemento C3.

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2336427 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Endocrinologia

Sobre o tratamento de diabetes mellitus, assinale a alternativa que contenha a correlação correta entre droga e mecanismo de ação.

A

Os inibidores do transporte de SGLT2 estimulam a secreção insulínica das células beta pancreáticas.

B

As sufulnilreias aumentam a excreção urinária de glicose.

C

As biguanidas inibem a gliconeogênese, a glicogenólise e aumentam a captação periférica de glicose.

D

Os análogos de GLP-1 aumentam a liberação de glucagon, exercem efeito trófico sob a massa de células beta-pancreáticas e estimulam a liberação de insulina pelo pâncreas.

E

Os inibidores da alfa-glicosidase são incretinas que estimulam as enzimas intestinais responsáveis pela hidrolização de polissacarídeos.

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2336426 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Medicina de Emergência

Homem de 45 anos com tumor ósseo em tratamento oncológico, com prescrição de morfina 10 mg de 4/4 horas para controle de dor, procura atendimento hospitalar. Acompanhante refere que nas últimas 24 horas paciente administrou dose maior de opioide que o prescrito, evoluindo com sonolência e confusão mental. No exame físico, paciente encontra-se com escala de coma de Glasgow de 12. Pupilas isofotorreagentes e isocóricas. Dados vitais: frequência respiratória 11; saturação de O₂ 94% em ar ambiente, PA: 110/75 mmHg; frequência cardíaca 92 bpm. Qual é a conduta correta para o atendimento inicial desse paciente?

A

Monitorização hemodinâmica e ventilatória; intubação orotraqueal em sequência rápida; puncionar dois acessos venosos periféricos calibrosos.

B

Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,1-0,2 mg de flumazenil endovenoso; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

C

Observação clínica com monitorização por 2 horas; orientar cessar uso de opioide por 24 horas e após retornar com metade da dose prescrita anteriormente.

D

Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,5-1 mg de atropina endovenosa; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

E

Monitorização hemodinâmica e ventilatória; puncionar 2 acessos venosos calibrosos e administrar 0,4 mg de naloxone endovenoso; manter em vigilância e avaliar a necessidade de doses subsequentes.

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2336425 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Cardiologia

Mulher de 58 anos, hipertensa e dislipidêmica, foi diagnosticada com insuficiência cardíaca há 1 ano. Desde então, faz uso irregular de atenolol, estatina e inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Apresenta dispneia para as atividades menos intensas que as habituais. De acordo com o NYHA (New York Heart Association), qual é a classe funcional dessa paciente?

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2336424 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Dermatologia

A dermatite atópica é uma doença inflamatória e pruriginosa. Sobre essa patologia, considere as seguintes afirmativas:

1. Existe correlação de dermatite atípica mais grave com mutações no gene da filagrina, sendo que essas mutações também podem estar associadas à asma, independentemente da presença de dermatite atópica associada.

2. Na forma infantil (3 meses a 2 anos), apresenta-se como lesões vesicossecretantes, crostosas, presentes em região malar, áreas extensoras e região das fraldas.

3. Em relação à terapêutica farmacológica, as opções são corticoterapia e inibidores de calcineurina tópicos e nos casos refratários podem ser usados metotrexate, micofenolato de mofetila, azatioprinae e alguns imunobiológicos.

4. Na forma pré-puberal (2 a 12 anos), a doença acomete mais flexuras e regiões periorificiais na face, as lesões têm aspecto mais liquenificado, escarificado e menos secretivo, sendo que a doença se manifesta em períodos de surto/acalmia.

Assinale a alternativa correta.

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2336423 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Cardiologia

Paciente de 44 anos, hipertenso mal controlado, procura atendimento emergencial em hospital, com serviço de hemodinâmica disponível, por quadro de dor epigástrica em aperto, com irradiação para região submandibular, associado a parestesia de membro superior esquerdo e sudorese. No primeiro atendimento, é realizado eletrocardiograma que apresenta supradesnivelamento do segmento de ST. Sobre o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST), é correto afirmar:

A

A correlação eletrocardiográfica do IAMCSST de parede inferior é o supradesnivelamento de ST nas derivações D1, D2 e aVL.

B

A conduta imediata é administração via oral de ácido acetil salicílico 300 mg, clopidogrel 300-600 mg e nitrato, independentemente da derivação em que se encontra o supradesnivelameto de ST.

C

Em relação às terapias de reperfusão, a angioplastia é preferível em relação à fibrinólise, a despeito do tempo entre a chegada do paciente no atendimento médico e o início da terapia reperfusional.

D

Se o supradesnivelamento de ST estiver presente das derivações aVR e V1, trata-se de um correspondente eletrocardiográfico de isquemia triarterial grave ou lesão obstrutiva de tronco de coronária esquerda.

E

A administração de nitrato diminui a mortalidade e os desfechos cardiovasculares graves.

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2336422 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: UFPR

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Médico - Clínica Geral
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Infectologia

Paciente de 54 anos diagnosticado recentemente com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), ainda sem iniciar tratamento antirretroviral, apresenta nos exames laboratoriais iniciais contagem de linfócitos CD4 + menor que 100 células/mm³. Na avaliação, apresenta cefaleia que não cede a analgesia, diminuição da acuidade visual, febre aferida e períodos de confusão mental, intercalados com sonolência. Sintomas iniciaram há 1 semana. No exame físico, pápulas umbilicadas semelhantes a lesão cutânea de molusco contagioso. A principal hipótese diagnóstica é: