Prova Completa: Médico - Cirurgia de Cabeça e Pescoço (UFRJ

3207019 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Sobre o hiperparatireoidismo, assinale a alternativa correta:

A

Durante o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário, a congelação intraoperatória tem boa capacidade de distinção entre adenoma e carcinoma de paratireoide.

B

Durante a paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo secundário, o uso da biopsia de congelação e da dosagem do PTH rápido são recursos úteis somente em reoperações.

C

O uso de Vitamina D (calciferol) em altas doses, no pós-operatório de paratireoidectomia total com implante para o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário, é importante para evitar a hipocalcemia decorrente do fenômeno “fome óssea”, mas diminui a possibilidade de funcionamento do implante.

D

Os sintomas mais comuns do hiperparatireoidismo primário são: a osteíte fibrosa cística e a litíase renal.

E

A introdução da dosagem sérica da calcemia na rotina clínica teve pouco impacto na incidência do hiperparatireoidismo primário.

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3207018 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Um paciente de 51 anos, foi diagnosticado com carcinoma epidermoide de amígdala direita de 3,0 cm e dois linfonodos palpáveis em nível II e III direito, sendo o maior com 4,0 cm. Foi feita pesquisa de HPV na biopsia, com resultado positivo. O paciente foi submetido à amigdalectomia direita alargada mais esvaziamento cervical. O laudo histopatológico mostrou carcinoma epidermoide HPV+, de 2,7 cm, com margens livres e 4 linfonodos positivos direitos, sendo o maior com 3,5 cm com extravasamento extra capsular.

Baseado na última edição da AJCC (oitava edição), assinale a alternativa que apresenta, respectivamente os estadiamentos clínico e patológico desse caso.

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3207017 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Sobre as fistulas quilosas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode-se citar como causa de lesão do ducto torácico além do esvaziamento cervical, o trauma cervical, as biopsias de linfonodos, o acesso subclávio e a ressecção de costela cervical.

B

A terapia conservadora baseia-se em repouso, dieta enteral hipogordurosa com triglicerídeos de cadeia longa ou nutrição parenteral total, drenagem em selo d’agua, curativo sob pressão e sistema de drenagem a vácuo.

C

A grande maioria das lesões decorrente de ressecção cirúrgica da região do pescoço acometem o lado esquerdo, sendo a disseção lateral da carótida e jugular na base do pescoço o local mais comum de lesão dos grandes ductos linfáticos.

D

Triglicerídeos acima de 100 mg/dL ou maior do que a concentração sérica suportam o diagnóstico de fístula quilosa.

E

A linfografia pode ser usada para localizar a fonte e o tamanho da fístula quilosa, podendo identificar transecções completas ou lacerações parciais.

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3207016 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Assinale a opção que NÃO se refere aos paragangliomas da região de cabeça e pescoço.

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3207015 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Assinale a opção INCORRETA quanto ao nasoangiofibroma juvenil.

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3207014 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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OtorrinolaringologiaCirurgia na Tireoide

Paciente sexo feminino 60 anos, com histórico de câncer intestinal, já tratado e sem evidência clínica de doença, descobre a presença de um nódulo de tireoide captante de contraste em um PET CT de rotina. Realizou ultrassonografia que confirmou nódulo de 0,9 cm em lobo direito, sem linfonodomegalias.

A conduta a ser adotada nesse caso, baseado nas novas diretrizes da ATA 2015 (American Thyroid Association) é:

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3207013 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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OftalmologiaPlástica Ocular e Transplante de Córnea

A Glândula acinotarsal (também chamada de glândula de Ciaccio, ou de Meibom, ou ainda Meibomian) se refere a cada um dos folículos sebáceos entre o tarso palpebral e a conjuntiva dos cílios.

Assinale a alternativa que apresenta o tumor maligno que se localiza mais frequentemente na glândula de Meibomian nas pálpebras.

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3207012 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Sobre o melanoma maligno em cabeça e pescoço, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A ulceração não altera a taxa de recorrência, mas tem correlação com a piora da sobrevida.

B

Melanoma nodular, melanoma disseminativo superficial, melanoma desmoplásico e melanoma com desvio mínimo são alguns exemplos de subtipos.

C

A margem cirúrgica recomendada para a retirada de um melanoma de face, medindo até 1,0 mm de espessura é de 1,0 cm.

D

De 10 a 25% dos melanomas são da região de cabeça e pescoço. Podem ocorrer em qualquer idade, predominando na quinta e sexta décadas de vida. Durante a infância, frequentemente são associados a nevos congênitos gigantes e xeroderma pigmentoso.

E

Técnicas de imuno-histoquímica usadas no estudo do melanoma envolvem os marcadores S-100, HMB-45 e vimentina.

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3207011 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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OncologiaNeoplasias do Sistema Respiratório

Com relação ao Carcinoma epidermoide de orofaringe HPV positivo, assinale a alternativa INCORRETA.

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3207010 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Paciente com 58 anos com queixa de otalgia à direita, associada a nódulo cervical palpável; biopsia de lesão em faringe mostrando carcinoma epidermoide de seio piriforme direito limitado à parede lateral, com aproximadamente 2,5 cm no maior diâmetro, associado a linfonodo em cadeia jugular média ipsilateral com 2 cm no maior diâmetro, móvel à palpação; raio-X de tórax sem achados dignos de nota.

Mediante o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A metástase descrita pode ser descrita como N1 no nível III.

B

A melhor abordagem cirúrgica ao pescoço do lado direito é uma dissecção de todos os níveis de I a V, se possível, com a preservação de todas as estruturas não linfáticas.

C

A radioterapia para tratamento do tumor primário, após esvaziamento cervical sem abordagem cirúrgica do sítio primário, é uma opção terapêutica aceitável para o caso descrito.

D

Por se tratar de uma lesão primária com 2,5 cm e nódulo cervical palpável menor que 3 cm, móvel à palpação, sem metástase pulmonar, é correto classificá-la como um tumor em fase inicial.

E

A otalgia relatada está associada à inervação pelo ramo interno do nervo laríngeo, cujos ramos sensoriais fazem sinapse com nervos do canal auditivo externo (nervo de Arnold).