Paciente do sexo masculino, 2 anos, em pós-operatório imediato de colectomia total, evoluiu com hipervolemia complicada por insuficiência cardíaca congestiva, hiperpotassemia refratária ao tratamento clínico e acidose metabólica refratária. O pediatra assistente entrou em contato com o cirurgião pediátrico solicitando a colocação de um cateter de Tenckhoff para realização de terapia de substituição renal, porém este último contra-indicou o procedimento. Marque a opção que explica a decisão do cirurgião.

O Traumatismo Raqui-Medular (TRM) corresponde à lesão de elementos neurais secundários à lesão na coluna vertebral (fraturas e/ou luxações). A SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality - Lesão da Medula Espinal Sem Alteração Radiográfica) é uma condição a ser reconhecida. A respeito do TRM em crianças e a lesão SCIWORA podemos afirmar que:

Paciente de 4 anos, chega à emergência chocado, sonolento, desidratado, pulso muito fraco e pele fria. O atendimento seguiu as orientações do Pediatric Advanced Life Support (PALS). Exames coletados revelaram: pH=7.1, HCO3 = 14 mEq/l, glicemia maior que 300 mg/dl, cetonuria (> 80 mg/dl). Iniciada fluidoterapia logo na primeira hora do atendimento.

Marque a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

São tipos de complicações frequentes no uso da ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva:
I - Distensão gástrica, lesões de face por pressão e irritação ocular
II - Hipotensão, sonolência e sangramento auricular
III - Náuseas, tonteira e choro inconsolável

Paciente de 7 anos, internado em UTI pediátrica cursa com parestesia e traçado eletrocardiográfico inicial com onda T simétrica e em pico com prolongamento do intervalo PR. Marque a alternativa abaixo que apresenta o provável diagnóstico.

Dentre as complicações relacionadas à ventilação mecânica pulmonar invasiva podemos dizer que pode ocorrer:

I - aumento da resistência vascular pulmonar com aumento da pós-carga do ventrículo direito.
II - diminuição do retorno venoso (pré-carga) e do volume de sangue para o ventrículo esquerdo.
III - escape de gases das vias respiratórias para pleura, pericárdio e peritônio configurando volutrauma.

Em relação aos itens acima podemos afirmar que:

Uma mulher de 72 anos há 6 meses anda mais devagar e seu tom de voz está mais baixo. Seu marido reclama que ela está falando enquanto dorme e o chuta várias vezes. Alguns dias, ela fica mais distraída e apresentou duas quedas nos últimos 2 meses. Há 4 semanas tem dito que uma criança fica entrando na sua casa e correndo na sala. No MEEM, o desempenho na cópia dos pentágonos entrelaçados foi particularmente ruim em comparação aos outros domínios cognitivos. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Um homem de 30 anos é atendido na emergência com febre, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia aguda com sangue. Evoluiu com melhora rápida após hidratação e antibióticos e recebeu alta com omeprazol e ciprofloxacina após 48 horas. Exames laboratoriais apresentavam normalidade, exceto por leucocitose. Uma semana depois da alta, apresenta febre baixa, erupção cutânea maculopapular no tronco e artralgia. Novos exames evidenciam creatinina 3,4, hemograma com eosinofilia e EAS com leucocitúria e cilindros leucocitários. Para a situação descrita o diagnóstico provável é:

Uma mulher de 48 anos está em tratamento para hipertensão arterial a qual persiste sem controle adequado apesar do uso de três anti-hipertensivos em dose adequada (enalapril, clortalidona e anlodipina). Ela nega outras doenças e não apresenta acometimento de órgãos alvo. Para este contexto, a conduta indicada é acrescentar:

Uma mulher de 20 anos procura emergência com forte dor de cabeça de caráter pulsátil, localizada em região frontoparietal direita, associada a náuseas e vômitos. Na sala de espera, mantém-se quieta e de olhos fechados, pois a claridade e o barulho a incomodam. Há 2 anos apresenta episódios semelhantes de dor com duração de 2 dias, que acometem um dos lados da cabeça (às vezes o direito, às vezes o esquerdo) e são frequentemente precipitados por jejum. Há 3 meses os episódios ficaram mais frequentes quando começou a trabalhar durante a noite e a dormir pouco. O diagnóstico provável para a situação descrita é: