Gestante de 26 semanas, obesidade grau 2, é avaliada na medicina fetal e apresenta polidramnia, com maior bolsão vertical de 12cm. A circunferência abdominal e peso fetal encontram-se próximos ao percentil 90. O rastreio para diabetes mellitus gestacional foi negativo e a avaliação morfológica não detectou anormalidades anatômicas. Assinale a alternativa correta:

Secundigesta com 28 semanas idade gestacional e passado de abortamento completo domiciliar. Sem comorbidades, possui tipagem sanguínea ORh negativo. Veio para realização de avaliação fetal. Observa-se polidramnia, espessamento placentário e fina lâmina de ascite fetal. A velocidade da artéria cerebral média encontra-se em 1,62 MoM. Defina o diagnóstico mais provável e a melhor conduta, respectivamente:

Gestante de 40 anos, tipo sanguíneo Rh +, sem comorbidades, ausência de consanguinidade conjugal, G2 P1 cesárea há 4 anos sem complicações. Morfológico de primeiro trimestre normal nesta gestação, foi encaminhada à medicina fetal com 19 semanas devido imagem torácica de derrame pleural unilateral, sem outros achados. Após discussão do caso foi realizada punção guiada por ultrassonografia, com drenagem de 20 ml de líquido pleural amarelado, além de coleta de líquido amniótico para cariotipagem. Cariótipo normal (46, XY). A análise citológica do líquido amarelado identificou 90% de linfócitos T. O caso acima trata-se de:

A Síndrome de Moebius consiste em paralisia congênita parcial ou completa do VII par craniano, além de outras alterações, como artrogripose, hidrocefalia, hipotonia e alterações neurológicas (esquizencefalia, insuficiência respiratória de origem central, nistagmo, retardo mental isolado, atrofia cortical). Em sua etiologia, é sabido que há relevante associação com o uso de:

A cordocentese guiada por ultrassonografia tem finalidade diagnóstica e/ou terapêutica. Assinale a alternativa correta:

Gestação gemelar monocoriônica e diamniótica na 19ª semana. Há diferença de pesos de 30%. O feto maior apresenta peso no 40º percentil e Maior Bolsão Vertical (MBV) de líquido amniótico de 8,5cm. O feto menor apresenta peso abaixo do 10º percentil, bexiga visualizada, MBV 1,8cm, diástole zero na artéria umbilical cíclica e ducto venoso normal. Das alternativas abaixo, marque o diagnóstico o mais provável.

Uma mulher de 72 anos há 6 meses anda mais devagar e seu tom de voz está mais baixo. Seu marido reclama que ela está falando enquanto dorme e o chuta várias vezes. Alguns dias, ela fica mais distraída e apresentou duas quedas nos últimos 2 meses. Há 4 semanas tem dito que uma criança fica entrando na sua casa e correndo na sala. No MEEM, o desempenho na cópia dos pentágonos entrelaçados foi particularmente ruim em comparação aos outros domínios cognitivos. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Um homem de 30 anos é atendido na emergência com febre, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia aguda com sangue. Evoluiu com melhora rápida após hidratação e antibióticos e recebeu alta com omeprazol e ciprofloxacina após 48 horas. Exames laboratoriais apresentavam normalidade, exceto por leucocitose. Uma semana depois da alta, apresenta febre baixa, erupção cutânea maculopapular no tronco e artralgia. Novos exames evidenciam creatinina 3,4, hemograma com eosinofilia e EAS com leucocitúria e cilindros leucocitários. Para a situação descrita o diagnóstico provável é:

Uma mulher de 48 anos está em tratamento para hipertensão arterial a qual persiste sem controle adequado apesar do uso de três anti-hipertensivos em dose adequada (enalapril, clortalidona e anlodipina). Ela nega outras doenças e não apresenta acometimento de órgãos alvo. Para este contexto, a conduta indicada é acrescentar:

Uma mulher de 20 anos procura emergência com forte dor de cabeça de caráter pulsátil, localizada em região frontoparietal direita, associada a náuseas e vômitos. Na sala de espera, mantém-se quieta e de olhos fechados, pois a claridade e o barulho a incomodam. Há 2 anos apresenta episódios semelhantes de dor com duração de 2 dias, que acometem um dos lados da cabeça (às vezes o direito, às vezes o esquerdo) e são frequentemente precipitados por jejum. Há 3 meses os episódios ficaram mais frequentes quando começou a trabalhar durante a noite e a dormir pouco. O diagnóstico provável para a situação descrita é: